经常头晕走路经常有失重感怎么回事
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患者
医生，你好。我就是经常头晕，大概有1年多时间了。感觉头部发胀，然后走路经常有失重感。在省医院做了头部核磁，头部血管成像，颈部血管彩超。结果都是正常的，医生开了点药吃了一段时间还是没有改善。（男，41岁）
胡远兵医生
你好亲，详细描述一下，你头晕的特点。是天旋地转的那种，还是感觉不稳当的，还是昏沉沉的那种。每次发生会持续多长时间？一般在什么情况下发生。
患者
就是感觉不稳当，还有点昏昏沉沉。失重感是走路或者烧菜的时候会出现，一过性的，但是只要还在走路他会间断出现。
胡远兵医生
你双腿有力量吗？走路踩在地上，感觉实在吗？你觉得站立或者走路会不会摔倒？如果叫你坐下或者躺下，这种症状会消失吗？
患者
我有好几次晚上大概喝4两左右白酒，然后人就很清醒。失重感也没有了。
胡远兵医生
那么你做什么工作呢？生活作息规律吗？有没有肥胖抽烟喝酒的情况有没有高血压，糖尿病有没有熬夜的现象，最近有没有感冒腹泻的情况。
患者
坐着或者躺着基本没有这种现象。走路有时感觉不能脚踏实地。但人是稳得。有的时候站立洗澡的时候会觉得好像快站不住。
患者
我基本做办公室，血压每天都在测，应该是正常的。血糖前一段时间早上空腹去医院测了，也是正常的。
患者
甘油三酯3.5
胡远兵医生
你平时喜欢体育运动锻炼吗？
患者
很少运动
胡远兵医生
你的身体是偏胖还是偏瘦。
患者
这段时间晚上会跑步
患者
我1.71，134斤
胡远兵医生
没有明显的肥胖也不瘦。从你的病历特征和检查结果来看，考虑两方面的问题。首先要考虑体位性低血压。与缺乏运动锻炼长时间久坐有一定关系。处理的方法就是有症状的时候尽量多喝一些水喝上一瓶含盐的水比较见效。或者坐下或躺下缓解症状。平时的预防主要是加强体育运动锻炼，增强肌肉的收缩力，增强血管的弹性。
胡远兵医生
其次，你的病情这么长，而没有发生过更严重的问题。考虑心理因素有一定的影响。比方说焦虑过度关注自己的感受就会是那些轻微的症状得到放大，是你感觉症状明显。通过积极的运动锻炼把注意力集中到你感兴趣的事情上或者工作上，这种症状就会明显减轻，暂时可以不用药物。
患者
那我喝点酒就不会头晕是怎么回事？我试过几次了，只要喝3两左右白酒这些状况就没有了。
胡远兵医生
那说明你有焦虑的情况喝酒，本身可以缓解短暂的焦虑症状。
胡远兵医生
适量喝酒并不是喝醉。
患者
我觉得我平时心情都不错的呀。
胡远兵医生
焦虑有几个方面，其中有一种就是对自己的身体的某一种感觉非常敏感，会放大这种症状。或者没有任何原因感觉到异常，并不是说，你又值得焦虑的事情。
患者
那我还需要到医院再详细做什么检查吗？
患者
我量血压有时候才95 65
患者
不动的情况下
胡远兵医生
我建议可以到医院做两方面的检查一次检查直立血压和平卧血压的差距。
胡远兵医生
二是做心理咨询焦虑评估。
患者
这个和颈椎有关系吗？我这段时间吃中药，感觉有一点好转。
患者
但是吃了1个多月了，效果不明显。
胡远兵医生
于颈椎病没有关系。吃中药不建议，目前这方面的有效证据不多。
患者
我最近每天晚上都跑步，大概持续一个多月了。现在自我感觉症状有一点改善。原来我静息心率100左右，现在大概70多。这个和心率有关系吗？
胡远兵医生
没有关系，只和血压偏低有关运动锻炼是最好的方式。
胡远兵医生
参加感兴趣的娱乐活动也是一种要好好睡方式。
患者
血压低要吃什么药？前年我在成飞医院做过动态血压，结果说我高血压。然后我又到华西医院做了动态血压，动态心电图，结果都是正常，就是心率有点高。
患者
我是怕头部有其他问题。是不是头部ct，头部核磁共振，血管成像，颈部血管彩超检查了没有问题，那就基本可以排除头部有病变？
胡远兵医生
你这种情况可以排除头部的病变，考虑的焦虑的因素。
患者
我原来血脂高，华西医生给我开瑞苏伐他丁，非诺贝特，吃了一段时间。
患者
那请问医生我要不要吃点升高血压的药。
患者
中医说我这个是脑供血不足。
胡远兵医生
是血压偏低，引起的头部供血不足。你不需要吃升高血压的药物。运动锻炼规律的生活方式是最好的方法。关于血渍的问题，主要是控制自己的饮食，少吃肥肉油腻的东西和内脏。在你这个年龄还不需要长期吃降血脂的药。
患者
那我要去医院挂心神医学科看一下吗？
患者
心身医学科
胡远兵医生
我认为还是有必要。
患者
好的谢谢医生
胡远兵医生
不客气。😊👌
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