预约问诊的对应问题

患者

徐向荣医生

尊敬的腾威慧影女士您好。非常感谢您的信任和咨询，不好意思让您久等了。您的病史资料，我已经了解。 1. 综合您的描述，以及检查报告结果。目前首先考虑诊断为“围绝经期，异常子宫出血，贫血？”。 2. 您的月经周期紊乱首先考虑为围绝经期的无排卵性异常子宫出血，伴有子宫内膜良性增生的概率较大。病因考虑是长期雌激素作用而无孕激素拮抗所致。 3. 您超声检查发现子宫内膜异常声像图（子宫内膜偏厚）。如果为单层子宫内膜厚1.5cm。建议您完善血常规、凝血功能等术前检查，可以考虑做一次诊断性刮宫手术，以排除子宫内膜的器质性病变的可能性。如果为双层子宫内膜厚1.5cm，可以考虑加大炔诺酮的用量。 4. 对于无排卵性异常子宫出血的围绝经期患者而言，刮宫止血是第一步。后续需要调整月经周期治疗，调整周期的方法根据患者年龄、激素水平等而有所不同。 5. 炔诺酮片是孕激素的一种。应用这个药物的目的，还是在第一步，也就是说止血。并不是第二步的调整周期疗法。炔诺酮片建议按照当地医生的医嘱服药。一般比较常见的用法是：每次5mg，每8小时1次，连用3日。血止后，改为每12小时1次。7日后改为每次2.5～3.75mg维持，连续用2周左右停药。 6. 调整月经周期使用相对广泛的方案，也是比较适合您的方案是孕激素治疗。一般于月经第14天起，每天口服地屈孕酮（达芙通）10mg，每日2次，连续10天后停药。一般停药7天内月经会来潮。于下次月经第14天起，再每天口服地屈孕酮（达芙通）10mg，每日2次，连续10天后停药。调整月经周期一般酌情应用3～6个月。 7. 建议您可以在上述调月经治疗以后，在第2次自然来月经时复查一下生殖内分泌功能，推荐是在月经来潮的第1～4天，可能还没有完全干净的时情况下，做血基础生殖内分泌功能的检测。 8. 另外，月经不规律还有多种原因，可能与情绪、生活作息等有一定的关系。突然的或者长期性的精神压抑、紧张、忧郁、环境改变、过度劳累、情感性的变化等，都可能引起功能性的月经改变。另外，体重下降，饮食习惯改变等也与月经失调有一定的关系。 9. 您如有贫血，建议您适当补充铁剂治疗，可以考虑服用乳酸亚铁口服液或硫酸亚铁口服液等。贫血未纠正时，建议您运动量不宜过大。 10. 建议您在日常生活中注意生活作息的规律、不熬夜（这样有利于卵巢功能的恢复，延迟绝经期），以及健康饮食（建议您可以少吃一些含糖分高的饮食，适当多吃一些高蛋白的饮食，这样有利于控制体重），适当运动锻炼，保持心情愉悦，和外阴清洁，这样更有利于身体健康。 11. 放置宫内节育器（曼月乐），大多数情况下，对无排卵性异常子宫出血有效。但结合您的年龄，并不建议作为首选的推荐方案。 12. 希望我的回答能够帮助到您。如果您日后还有关于妇产科方面的问题，欢迎随时与我联系。感谢您的咨询和耐心等待，祝生活愉快，万事如意。