锁骨淋巴肿大肺部右下占位该怎么办
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患者
锁骨淋巴肿大 肺部右下占位 锁骨穿刺病理为肺腺癌（女，49岁）
你好医生病人是我的妈妈 现在基因检测还没出来 准备基因检测出来后看能吃哪种靶向药 我在网上查了一下有一种药叫pd1 能讲一下哪种可用么
在吃靶向药之前我现在让她吃的中药
赵志飞医生
你好，PD1属于免疫治疗，和靶向药一样，有PD1抗体，也需要做基因检测看PD1表达情况，如果表达多，就可以用PD1，目前用这个药一般结合化疗效果好，肺现在如果能用靶向药，目前仍要用靶向药，如果没有突变不能用靶向药，就可以选择PD1加化疗。
患者
哦
患者
大夫 我的问题较少因为病人现在无特殊症状 我有问题就麻烦你两局
赵志飞医生
好的，没问题
患者
最近吃中药 身上痒
患者
是病情发展还是中药副作用
赵志飞医生
应该是中药，我建议你停一下中药看看
患者
我妈妈现在还在打麻将
患者
我想让他休息还不忍心
患者
想让他玩玩
赵志飞医生
玩可以，玩一会儿最好休息休息
患者
pd1不配合化疗的话效果怎么样
患者
如果基因检测出来可以使用靶向药 从几代开始吃好一些
赵志飞医生
一般从一代开始，但最新只指南均推荐从三代吃，就是先吃奥希替尼
赵志飞医生
单用pd1可能有效率不超过30%
患者
要是三代出现了耐药怎么办
患者
是不是一代耐药可以换二代 然后三代
赵志飞医生
是，但有好多研究已经证实先用三代生存期更长，也可以返回去用一代
患者
三代多少钱 医保报销么
患者
是不是淋巴转移就不能手术了 如果靶向药效果好 肿瘤缩小 能不能手术
赵志飞医生
按理说有手术可能性，但很难达到手术标准，三代应该一个月三四万，要问当地医保能不能报
患者
一代二代的就是六十块钱一粒的么？
患者
肺腺癌转移锁骨淋巴有没有好的 例子 比如说发现了转移锁骨淋巴也能手术那种
赵志飞医生
比例太低啦，非常少，靶向药一般一个月五六千，你说得应该是国产吉非替尼的价格
患者
五六千的是什么药
患者
效果好么
赵志飞医生
也是一线靶向药，吉非替尼，厄洛替尼，进口的
患者
明天基因检测的结果能出来到时候我给您发过去 麻烦您给我一些建议
患者
我妈妈这种情况有没有必要去一趟301
赵志飞医生
出来再说吧
患者
大夫 我妈总爱睡觉是咋回事
赵志飞医生
一直是这样，还是发现病以后，一直是就没事，如果发现病以后可能和肿瘤有关，要查个脑核磁。
患者
没发现以前也爱睡觉
赵志飞医生
应该没事儿，可能就是身体虚弱的原因
患者
哦
患者
现在都应该注意些什么
赵志飞医生
多户外活动活动，不抽烟喝酒 ，多吃蔬菜水果，不吃辛辣刺激，少吃荤肉，生活规律，不生气就可以啦
患者
最近靶向药没出来我让妈妈吃的中药 最近我妈身上有皮疹和发痒 发热口干
患者
是不是副作用
患者
但是我问了中医他说这是要效
赵志飞医生
我们西医认为就是过敏。你自己考虑吧，中药我们不是太清楚
患者
过敏会导致恶化么
赵志飞医生
应该对身体不好，就像酒精过敏一样，身体免疫力会下降
患者
最近我妈妈偶尔头晕
患者
嗓子发热
赵志飞医生
应该都是肿瘤相关的症状
患者
严重么
赵志飞医生
主要看检查结果，这些症状没法评估严重不严重
患者
大夫我想问一下 吃靶向药是阻止扩散还是杀死细胞
患者
现在对准靶向的靶向药能存活多长时间
赵志飞医生
靶向是杀死癌细胞，靶向治疗如果有效，最好的是两三年肿瘤又进展，如果偏晚期五年生存率50%以下。
患者
赵大哥
患者
基因检测出来了
患者
说是可以用靶向药
患者
我觉得我妈妈有希望了
患者
医院说有一种实验药免费用
患者
我可以用么
赵志飞医生
你的看什么药，最好的就是用奥希替尼。
患者
说是温州产的
患者
温州什么基地产的
患者
我马上到医院 我去问完以后 我告诉您 您给我个建议
患者
奥西替尼多少钱
赵志飞医生
应该在两万左右
患者
就是能吃得起奥西替尼 别的就不用考虑了是么
赵志飞医生
是的
患者
这个是免疫组化的结果
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一会我把基因检测的给您
患者
赵大哥
患者
这边肿瘤科说是安徽安科的点滴药
患者
是不是化疗
患者
说是一线选择的药
赵志飞医生
可能是化疗
患者
您觉得可行么
患者
还是吃靶向药
赵志飞医生
如果是基因有突变还是要吃靶向药
患者
我问了赵大哥
患者
他这个就是化疗
患者
我想听您的建议 是吃靶向药还是注射这个
赵志飞医生
有基因突变靶向药首选
患者
免疫组化现在出来了 但是基因检测还需要五天左右
患者
这段时间可否盲吃靶向药
赵志飞医生
可以呀
患者
大夫给开的易瑞沙
患者
我不想让妈妈知道
患者
能不能磨成粉末在吃
患者
还是磨成粉撞到胶囊里
赵志飞医生
这个还真不知道磨碎有没有影响，最好让大夫问一下厂家看能不能磨碎
患者
是不是大部分人都能使用易瑞沙
赵志飞医生
这个一般看基因检测，不是随便用的
患者
现在就是让盲吃易瑞沙
患者
医保只给报销易瑞沙么
赵志飞医生
不是这一类都报
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
