1月6日至1月13日来的月经2月份没有来咋办
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患者
医生，你好。我1月6日至1月13日来的月经。2月份没有来，3月19日开始至今一直是经期状态。因为之前也有过两个月来一次的情况，所以也不算特例。但是以往来月经，都是7天，且都是第二天第三天较多，之后慢慢干净。但这次前四五天血量都很少，到了第六天第七天才增多，之后有慢慢变少的迹象且后面是褐色，但是最近几天又变成了红色且血量增多。我用早孕试纸测了四次都是一深一浅。同房时间是2月15日一次，15日之后有一次。3月没有同房，4月也没有同房。昨天去测hcg值为309。今天做彩超也没有发现孕囊，且还在流血，已经20多天了。我想咨询一下我这到底是什么情况？（女，28岁）
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吴焕医生
您好，您这个情况还是考虑先兆流产的可能性比较大。
患者
有没有可能是宫外孕？
吴焕医生
只要在宫内没有看到孕囊，那永远都排除不了宫外孕，但是从你这个病程和整个病史来看，考虑流产的可能性要大一些。
患者
现在这边的医生给我的建议是让我卧床观察一周，一周之后再去复查，我想听听你的建议。
吴焕医生
我觉得到不要一周之后复查，因为你昨天已经查过血了，你可以三天过后再查一次血，看一下HCG的变化，如果HCG在下降，那就基本不用担心了。
患者
hcg下降代表着什么？那我这个血流不止就也让他一直流吗？
吴焕医生
下降就代表着你这个胚胎的活性在降低。你现在先兆流产肯定会一直流血的，所以我们不能去止血，现在重要的就是观察和随访。
患者
下降了就是身体自然流产了是这么理解的吗？我听有的人说先兆流产要吃保胎药，那我这个不需要吃药吗？
吴焕医生
是的，你这个这么久了，HCG还这么低，这个胚胎只是看有没有流干净的问题，要保胎是没什么价值的。
患者
好的，我整个经期也没有感觉到任何的不适，没有想到流产的可能，是因为流了20多天吃吃不走，我才意识到不对劲。那我现在这种情况还能上班吗？
吴焕医生
我之前看你的病史还没有看到后面的检查报告，我当时第一时间就想到你，这个多半就是现在流产结果一看血hcg阳性，所以您这种情况停经这么久，首先都要想到怀孕，出血不止首先就要想到妊娠相关的出血，这个是最常见的情况。
患者
我同房过后十天左右测了两次，没有发现怀孕，后面就没有再测了。
吴焕医生
同房后10天用验孕棒是不准确的，一般都要14天以上。
患者
那我下一步怎么做？可以去上班吗？
吴焕医生
可以 但是三天要查血hcg
吴焕医生
肚子疼要第一时间去医院
患者
好的，那我星期天去另一家医院查血hcg可以吗？
吴焕医生
那是可以的
患者
那我这个自然流产是什么原因导致的，以后会不会变成习惯性流产？
吴焕医生
你是第1次怀孕吗？
患者
是的
吴焕医生
那这个就视为偶然，没关系的，你就当成是这一次运气不好。
患者
好的，那后面我需不需要找下原因？我下一次备孕间隔多久合适？
吴焕医生
你休息两个月就可以再备孕了，只是一次的话不需要找原因就把它视为偶然了。
患者
好的，谢谢你。
吴焕医生
😊
患者
医生，我这是不是生化妊娠？
吴焕医生
你这个不算生化妊娠应该算流产。当然宫外孕还没有完全排除，只是相对于流产来说可能性要小一点。
患者
👌🏻
吴焕医生
🍀
患者
医生，我今天早起检测感觉杠越来越深了。而且昨天开始尿液是红色的。
患者
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患者
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吴焕医生
你这个血是从尿里面来的还是从阴道里面来的？
患者
我是早晨排尿的时候接的
吴焕医生
早上的晨尿是浓缩的，所以你用验孕棒测肯定要深一些。
患者
昨天早晨也是这个颜色
吴焕医生
那你内裤上面有没有血？
患者
我垫的卫生巾，一直都有血
患者
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吴焕医生
关键是一定要分清楚这个血是阴道来的还是尿里面来的。
吴焕医生
你一会儿再解小便的时候观察一下。
患者
这是前两天察试的图片，我一会小便再接一次。
患者
尿血是宫外孕吗
吴焕医生
尿里面不应该有血，不管是什么孕都不会尿血。尿血一般考虑结石或者尿路感染。
患者
那我可要做什么检查了？
吴焕医生
你先观察一下看这个血到底是不是尿里面来了再说，如果是尿里面来的，那你肯定马上要到医院去。
患者
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患者
我这个出来了，你看一下
吴焕医生
还在涨
吴焕医生
你做个诊刮吧
患者
诊刮是什么，怀疑病变吗？医生让我做阴道彩超，我还在流血，要不要做？
吴焕医生
你现在做彩超没意义，诊刮是把宫里面的子宫内膜刮出来，如果是宫内孕的话，你做完诊刮就不会流血了，而且HCG会降的很快。
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