腹胀腹痛后背发麻萎缩性胃炎怎么治疗呢

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黄平 消化内科 主治医师
哈尔滨市第一医院
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哈尔滨市
问题描述:4月初开始腹胀腹痛,嗳气,饭后加重,腹部两侧发紧发胀 后腰有灼热感偶尔后背发麻. 肛门坠胀有烧灼感大便干排便不畅这两个多月瘦了20多斤,现在主要腹部两侧发胀发紧不舒服后背胀痛饭后加重消瘦(男,40岁)
分析及建议: 这种情况应该是这两三个月胃肠道功能和消化受影响可能性大。到两三个月瘦了20多斤,这个必须引起高度重视。方便的话把胃肠镜报告和异常的指标发给我看一下。目前这些检查都没有太大问题,到需要引起重视的是幽门螺杆菌感染萎缩性胃炎,这种情况需要规律除菌治疗。还有就是血脂有所升高,目前体重降到160左右正好。尿淀粉酶胆红素偏高一点点,没什么问题,因为胰腺CT正常的。需要除菌治疗。
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咨询时间: 2020-07-14
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4月初开始腹胀腹痛,嗳气,饭后加重,腹部两侧发紧发胀 后腰有灼热感偶尔后背发麻. 肛门坠胀有烧灼感大便干排便不畅这两个多月瘦了20多斤,现在主要腹部两侧发胀发紧不舒服后背胀痛饭后加重消瘦(男,40岁)

黄平医生

您好,这种情况应该是这两三个月胃肠道功能和消化受影响可能性大

黄平医生

到两三个月瘦了20多斤,这个必须引起高度重视

黄平医生

最近做过相关检查吗

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患者

四月末到现在陆续做了胰腺ct平扫,大生化,淀粉酶脂肪酶 ,癌胚抗原甲胎蛋白和糖类抗原19-9 肛门镜,胃肠镜

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患者

从四月初的190收到现在的160斤

黄平医生

这些检查有什么大问题吗

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有的指标异常

黄平医生

最近几个月有可以减肥吗

黄平医生

方便的话把胃肠镜报告和异常的指标发给我看一下

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吃的少,偶尔饭后走个一万多步

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黄平医生

稍等我看一下

黄平医生

目前这些检查都没有太大问题,到需要引起重视的是幽门螺杆菌感染和萎缩性胃炎,这种情况需要规律除菌治疗

黄平医生

还有就是血脂有所升高,目前体重降到160左右正好

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主要瘦的太快,还有尿定粉酶和胆红素稍高

黄平医生

甲状腺系列做过吗

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杀幽门螺杆菌的药吃了半个月了

黄平医生

尿淀粉酶和胆红素偏高一点点没什么问题,因为胰腺CT正常的

黄平医生

那就好,需要除菌治疗

黄平医生

临床上消瘦最常见的原因是甲亢,糖尿病,肿瘤,胃肠道消化吸收不良等,目前就是血糖偏高一点点,胃肠道和胰腺都没有肿瘤,所以还需要排除一下甲亢,如果都没有问题,就是近期胃肠道功能和消化受影响导致的症状及消瘦可能性大

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甲功我去年查过

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血糖我上个月复查了5.9

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会是胰腺有问题吗?

黄平医生

去年做甲功没事的话,那一般应该不会是甲亢

黄平医生

胰腺您做的CT平扫没有大问题,但您4月初就开始有症状了,而且后腰背部有症状,尿淀粉酶轻微升高,这种情况不排除之前得过轻型胰腺炎可能

黄平医生

针对目前症状,可以口服一些益生菌类药物辅助调理,比如双歧杆菌或者枯草杆菌口服一周左右

黄平医生

建议您最近保证充足睡眠,避免熬夜劳累,保持乐观积极心态,保持好心情,避免紧张焦虑压力大,清淡合理饮食,规律三餐,多喝粥吃面食,避免辛辣刺激性食物,油腻食物及冰凉食物,不抽烟喝酒,少吃豆制品及肉类,间断多喝水,多吃蔬菜水果,每天适当运动,有利于促进胃肠道动力和机体功能恢复

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上个月复查尿淀粉酶降到了477

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患者

我当时就尿定粉酶稍高说定不了胰腺炎

黄平医生

嗯即使之前真得过胰腺炎,目前也处于恢复阶段了,只是胰腺炎后消化功能会明显受影响,需要一段时间慢慢调理才能逐渐恢复

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又给开的肿瘤标志物

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患者

有病前我饭量大能吃

黄平医生

有的轻型胰腺炎淀粉酶是可以不升高或者轻度升高的

黄平医生

所以啊,我个人觉得您轻型胰腺炎应该不能完全排除

黄平医生

临床上也能碰到过类似病例,血尿淀粉酶都不升高,胰腺CT也没有太明显改变,有可能急性期只能看到胰腺稍微饱满,过了急性期可能看不出来明显变化

黄平医生

您是4月初开始出现的症状,但胰腺CT是4月22号拍的,有半个月左右间隔期,这个时候胰腺CT可以没有明显异常,但消化功能受影响了

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患者

请教胰腺癌ct平扫能看到吗

黄平医生

胰腺癌明显的时候平扫CT能看出来,但非常小的话看不出来,必要时需要做胰腺增强CT才能看出来

黄平医生

胰腺癌一般肿瘤系列糖类抗原199都会明显升高,您目前是正常的,所以这个概率应该很低,如果您非常担心这个问题,可以进一步做一下胰腺增强CT

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患者

我不是吧

黄平医生

应该不像

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患者

网上说胰腺癌就我的症状

黄平医生

很多症状都是重叠的

黄平医生

您要是实在担心,做个增强CT明确一下,没事也就放心了

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当时去想做增强大夫不给做

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患者

说平扫未见异常不给做增强,只有平扫异常才给做增强

黄平医生

一般是这样,平扫没有明显异常不联系做增强,但您实在想做,可以要求做一下,这个没问题

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患者

当时要求了就是不给做,说辐射大

黄平医生

是的,辐射比较大,而且需要打造影剂,有一定风险

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患者

我就是弄不明白我的症状是胰腺还是胃肠来的

黄平医生

是的,辐射比较大,而且需要打造影剂,有一定风险

黄平医生

这家医院不给做,您可以换一家医院试试,应该没问题

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患者

给我做的这三种标志物就是排除胰腺的是吗

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患者

另一家也不给做

黄平医生

是排除胰腺,肝脏和结肠的

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患者

说我是胃肠来的,和心情有关系

黄平医生

有可能是目前是疫情特殊时期

黄平医生

胃肠道功能肯定是受影响了

黄平医生

您可以过一段时间,等到疫情再稍微好一好,那时再到医院看看给不给做

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患者

我做胃肠息肉微创后医生说我没有消化功能了

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患者

让我吃完幽门螺杆菌药后好好调理消化系统

黄平医生

不能,哪能没有消化功能,只是近段时间消化功能受影响,消化功能差了

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患者

明年在做吧当复查了

黄平医生

是的,您目前的情况就是需要好好调理

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患者

对就是消化功能了非常弱,吃了一个多月多酶片 西维尔

黄平医生

可以,没问题的,一般肿瘤系列正常,平扫CT没事的话,轻易都不能有问题,不要太担心这个

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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