急性脑梗用溶栓药治疗半边手脚无力咋办
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患者
你好杨医生，我在网上看到了陈院士关于贵院血栓溶栓的介绍，想咨询下我父亲今年四月份突发急性脑梗，下午四点有轻微症状未放在心上，第二天一早八点入院诊断为急性脑梗，用溶栓药治疗，一星期后出院，现仍有半边手脚无力，请问下贵院的溶栓治疗对我父亲这种情况还有什么疗效么（男，60岁）
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杨云医生
您好！那他诊治还是挺及时的。
杨云医生
静脉溶栓是脑梗死急性期的抢救治疗措施，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的，静脉溶栓最好是在发病4.5小时以内，最长可以延长到6小时。
杨云医生
5个月前发病的，肯定超过了静脉溶栓的时间窗。
患者
现在恢复的已经和正常人差别不大了，运动走路时间长点还是能看出来无力感
患者
意思是现在是恢复期，已经和溶栓无关了是吧
杨云医生
那恢复得也挺不错的。
杨云医生
有出院记录吗？可以拍照发过来我看下。
杨云医生
嗯，国际上认为最佳恢复期是3个月，之后恢复潜力就比较小了。目前的治疗重点是预防复发和更好的回归日常生活、回归社会。
杨云医生
脑血管病比较烦人就是这点，容易遗留后遗症。
杨云医生
是的，过了时间窗后的是不能静脉溶栓治疗的，不仅没有获益，还肯定有害。
患者
您稍等
患者
您看下
患者
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患者
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杨云医生
看这个急性期跟恢复期的病历，恢复真的不错。
患者
请问下还有什么恢复建议么
杨云医生
就是血脂够高的，血压控制得怎么样？糖化血红蛋白高一点儿，血糖后面居家监测过吗？
患者
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患者
不好意思打错了
杨云医生
恢复的话的确没有多少潜力了。
杨云医生
可以定期去让康复治疗师给一些指导，但是持续康复恐怕意义不大，经济上也不合适。
患者
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患者
不好意思，总发错，一按就出去了
患者
是个这
患者
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患者
血压现在正常的
患者
甘油三酯还是有点高，高密低
杨云医生
没事儿，有时候APP设置得不好。
杨云医生
不过我看这两次住院的出院记录都没有血管评价的情况呢？
杨云医生
主管医生当时考虑病因是什么呢？
杨云医生
最后这一次血化验，低密度脂蛋白快达标了，但是甘油三酯的确是挺高的，是比较习惯吃油大的吗？
杨云医生
同型半胱氨酸也降下来了。
患者
之前长期饮食不健康，应酬多，抽烟喝酒
患者
有高脂血症
杨云医生
从出院记录上看，您父亲应该是没有接受溶栓治疗。
杨云医生
嗯，一般甘油三酯主要是饮食中摄入的。
患者
打的点滴
患者
用的冲血管的药物
患者
我记得当时说有溶栓药物
杨云医生
嗯，应该是改善循环的治疗。
杨云医生
应该会有抗血小板聚集的药物，但是应该不是溶栓的。
患者
症状不是很严重，现在恢复的也和常人无异，就是长时间运动还会有无力感，平时几乎看不出来
患者
但在网上看见了陈院士关于贵院对溶栓的发言，想问问能不能根治
杨云医生
卒中的病因分型跟二级预防是息息相关的，所以病因分型明确的话，二级预防才更有针对性。
杨云医生
那恢复程度的确是不多见的。
患者
您的意思是现在主要以防治为主，戒烟酒清淡饮食对吧
杨云医生
静脉溶栓是脑梗死急性期的抢救治疗措施，现在肯定是不能静脉溶栓的。
杨云医生
嗯，现在治疗的目的主要是预防复发。
患者
那我明白了，谢谢您
杨云医生
脑血管病是慢性病急性发作的典型，所以急性期的治疗非常重要，长期管理其实更加重要，生活方式调整，药物治疗，定期复查必不可少。
杨云医生
生活方式调整包括低盐低脂糖尿病饮食，戒烟限酒，适量的有氧运动。
杨云医生
您父亲还需要居家监测血压、血糖。
患者
也不能过量运动是吧
杨云医生
不客气。剧烈运动不太推荐。
患者
感谢，我没问题了
杨云医生
好的，不客气。
杨云医生
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杨云医生
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