有高血压怎么治疗好呢

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执业资质已审核通过
张义龙 心血管内科 医师
吉林医药学院附属医院
好评 4.9
接诊量 2.3千
同行认可 100
可开处方
从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述高血压,早上起床量血压高压116 低压83 心跳73 晚上九点后高压130 低压90左右 心跳80 晨起服用依伦平一片,为什么晚上血压会高(男,40岁)
分析及建议: 我先大致问您几个问题,全面了解一下,最后帮您分析解答,房性早搏挺多的,必须针对房性早搏系统治疗,您的情况我大致了解,从几个方面为您分析解答,首先先针对您心率这块儿,您此次的动态心电图提示房性早搏非常多,将近5000多次,而且还有短阵房速的情况。因为您心脏彩超大致还可以提示是左室舒张功能减低,说明心功能还行,您目前口服的倍他乐克是不对症的,效果不会太好。建议您更换成专门治疗房性心律失常的药物,建议您口服“盐酸普罗帕酮片150mg3/日”及“深松养心胶囊1.6g3/日,建议您口服“盐酸普罗帕酮片150mg3/日”及“参松养心胶囊1.6g3/日”,建议服用一个月后必须要复查24小时动态心电图
咨询时间: 2019-11-26
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患者

高血压,早上起床量血压高压116 低压83 心跳73 晚上九点后高压130 低压90左右 心跳80 晨起服用依伦平一片,为什么晚上血压会高(男,40岁)

张义龙医生

您好,这种情况多长时间了呢?

张义龙医生

平时规律监测血压心率变化吗?

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患者

近段时间才发现

张义龙医生

大约多长时间 一直服用厄贝沙坦氢氯噻嗪吗?

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患者

监测的,近半个月都是这样,但之前都是下午量血压睡前没有量

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患者

服用了一年多了

张义龙医生

又不舒服的表现吗目前

张义龙医生

有不舒服的表现吗目前

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患者

没有明显的不舒服,有点焦虑

张义龙医生

针对焦虑有系统的检查过吗

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患者

没有系统检查

张义龙医生

我先大致问您几个问题 全面了解一下 最后帮您分析解答

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患者

图片因隐私问题无法显示

张义龙医生

有其他病史吗 有吸烟饮酒史吗

张义龙医生

您这动态心电图是11月18号做的?

张义龙医生

房性早搏挺多的 必须针对房性早搏系统治疗

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患者

吸烟20年 5年前喝酒比较多 但这几年很少喝酒,房早我就在吃倍他乐克25mg的

张义龙医生

怎么服用的? 服用多久了 有近期的心脏彩超吗

张义龙医生

倍他乐克25mg 现在怎么服用的

张义龙医生

有近期的心脏彩超没有

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患者

一天服用一次,心脏彩超提示左室舒张功能减低

张义龙医生

除了左室舒张功能减低 心脏彩超其他的都正常吗

张义龙医生

谁叫您服用的倍他乐克? 还有其他检查化验吗

张义龙医生

您好 您还在吗?

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患者

其他都正常没有异常,倍他乐克是之前最早发现高血压时就做过动态心电图,当时提示有室早所以开的倍他乐克和稳心颗粒

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患者

这次是我自己开始吃的 倍他乐克只吃了两周不到

张义龙医生

之前提示的室性早搏?之前的动态心电图我能看一下吗

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患者

找不到了 有四年了 不好意思

张义龙医生

好的 最近休息如何 熬夜吗? 睡眠质量怎样 查过甲状腺功能吗

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患者

熬夜几乎没有都是十一点左右就上床了,睡眠质量还行偶尔会做梦,甲功没有查

张义龙医生

那您11.18做的动态心电图 医生没让您服用专门抗房性心律失常的药物吗

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患者

找熟人去医院做的检查,不然排队得几天!熟人医生年休还没上班!

张义龙医生

好的,您的情况我大致了解,从几个方面为您分析解答

张义龙医生

首先先针对您心率这块儿 您此次的动态心电图提示房性早搏非常多,将近5000多次,而且还有短阵房速的情况 因为您心脏彩超大致还可以提示是左室舒张功能减低,说明心功能还行

张义龙医生

您目前口服的倍他乐克是不对症的,效果不会太好 建议您更换成专门治疗房性心律失常的药物

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患者

那服用什么药物呢?血压晚上偏高怎么办呢

张义龙医生

我先一一为您解答

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患者

好的

张义龙医生

建议您口服“盐酸普罗帕酮片150mg 3/日”及“深松养心胶囊1.6g 3/日

张义龙医生

建议您口服“盐酸普罗帕酮片150mg 3/日”及“参松养心胶囊1.6g 3/日”

张义龙医生

建议服用一个月后必须要复查24小时动态心电图

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患者

好的,非常感谢。

张义龙医生

然后是你血压的情况我看你晚上的血压比早上的血压稍微高十个毫米汞柱左右

张义龙医生

结合晚上人的心交感神经比较兴奋,以及你可能有焦虑状态,焦虑状态可能就会导致交感神经兴奋,出现血压稍微比早上稍微波动,升高的情况

张义龙医生

是正常现象 继续服用目前的降压药物就可以

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患者

张义龙医生

针对您的焦虑状态的情况,是否有焦虑症,建议您必要时到神经内科就诊,做一个专业的“汉密尔顿抑郁焦虑量表”的测定,来测定一下您焦虑的评分,如果明确诊断是焦虑状态,必要时可服用一些抗焦虑的药物

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患者

好的,近两天就去神经内科去检查一下。

张义龙医生

对的,您一定要引起重视,如果真是有焦虑状态的情况,一定要服用一段时间抗焦虑的药物,因为焦虑状态会导致血压和心率都会有波动,焦虑状态会导致神经兴奋

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患者

好的,感谢!一定抓紧检查积极治疗。谢谢您!

张义龙医生

不客气,最后一点是建议您尽早抽血化验一下甲状腺功能,因为有一些甲状腺激素分泌水平的异常,可能会导致隐形的甲亢或甲减,隐形的甲亢或甲减可能会影响心律失常 出现您动态心电图的改变

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患者

好的!感谢您的提醒。

张义龙医生

最后建议您尽早戒烟,一定要戒烟限酒,低盐,低脂饮食

张义龙医生

平时放松心情 适当运动 不要过度紧张

张义龙医生

很高兴能为您提供解答与咨询 以后有问题可以随时找我复诊咨询或者电话咨询等方式 希望您动一下手指 给我一个“满意”的评价 您的满意评价对我很重要 谢谢您

张义龙医生

您好,我是张义龙医生,如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。如有需要,可以随时找我。祝您身体健康。

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患者

好的😘 😘 😘

张义龙医生

问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。

张义龙医生

您还很年轻 尽早规律诊治 随时找我复诊咨询

张义龙医生

很感谢您的心意 谢谢您👍

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患者

好的,感谢您。

张义龙医生

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张义龙 心血管内科 医师
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好评 4.9
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