出现了两次一过性头晕怎么回事？
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患者
您好。我今天下午和刚刚，出现了两次一过性头晕。请问我怎么了？谢谢（女，50岁）
蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到~
蒋鸿杰医生
这种情况仅今天出现过还是之前也有？
患者
两个月前 也出现了一次 CT啥的检查头部短暂性缺血 腔隙脑梗
蒋鸿杰医生
既往有高血压病史吗？另外，今天这种情况是否已排除了感冒发热、中暑、过度劳累等一般性原因？
蒋鸿杰医生
只做了CT？没有做磁共振？
患者
血压不高 今天下午80 130
患者
都没有
蒋鸿杰医生
好的。没做磁共振检查？
患者
做了核磁
患者
说腔隙脑梗
蒋鸿杰医生
好的。如果核磁排除颅内肿瘤等器质性病变，仅仅是腔隙性脑梗，问题并不大。但需要注意，平时控制血压在140/90以下，注意作息规律并尽量避免强烈的情绪波动。
患者
我血压不高 没情绪波动
蒋鸿杰医生
嗯，那就好。腔隙性脑梗本就不需要治疗，平时注意即可。
患者
我问您今天的头晕 是什么情况，
蒋鸿杰医生
腔隙性脑梗和TIA（短暂性脑缺血发作）的症状就可以表现为头晕头痛、行走不稳等。
患者
请您直接回答我的问题
患者
您是哪个医院的医生
蒋鸿杰医生
我已经很直接的回答您了，首先考虑就是腔隙性脑梗和TIA
蒋鸿杰医生
但这两种疾病不需要特别治疗
蒋鸿杰医生
对于像您这样的，仅表现为头晕这一并不特异的症状，我们临床医生考虑病因的思路是这样：首先排除一些常规的、一般性原因（如感冒、中暑、过度劳累、过度饮酒、食物等中毒等），因为这些情况都会引起头晕症状；其次，需要排除颅脑器质性疾病（比如肿瘤、血管性病变、先天发育异常性病变等），一般会建议做一个头颅磁共振（因为大多数器质性病变通过磁共振都能有所）提示。排除器质性病变后最后再考虑一些精神方面的因素。您的头颅磁共振2月前刚做过，头晕症状也并非现在新出现，暂时不需要考虑复查。那么就参考2月前磁共振的结果，提示存在TIA和腔梗。而TIA和腔梗本身都会引起头晕症状，也都可以以单纯头晕症状为表现，所以还是首先需要考虑这两种疾病与您的症状有关。至于治疗方面，这两种疾病目前主要还是以预防为主（注意事项我上面已告诉您），也有证据支持对于50岁以上的这类人群可以每天服用1片阿司匹林来预防。但没有特别需要诊治的（譬如必须住院做某些进一步的特殊检查或用药）。当然，有些患者比较焦虑自己的健康，想查得更仔细一些，会选择做一个有创的DSA检查来看看脑内血管的整体情况，但这不是必须的，因人而异，一般对于单纯头晕症状就诊的患者临床也不会特意去做这类检查。
患者
我核磁上周体检刚做完 没啥事 不过似乎有一个碟状囊肿
蒋鸿杰医生
囊肿在哪个部位？最好能将磁共振报告或片子发上来给我看一下？
患者
真是感谢您 写了这么多
蒋鸿杰医生
越是这种症状比较简单、常见且没有特异性的，越难以诊断和治疗。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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蒋鸿杰医生
蝶窦囊肿一般不需要手术的，囊肿本身是良性病变，每年定期随访即可。有部分人群也会自行消失。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
蒋鸿杰医生
好的，这些都没问题~
患者
那是什么原因呢？颈椎
患者
能看出 我的脑血管健康状况吗
蒋鸿杰医生
颈椎问题不大的，仅仅是年龄大了或者工作生活原因导致曲度有变直，但一般不会引起头晕症状。
患者
究竟是什么原因呢。我再去检查些什么吗
蒋鸿杰医生
脑血管健康情况仅凭目前的检查无法看出来。如果想要了解，金标准是做DSA，但这是有创的，也可以做一个磁共振血管成像（MRA），这是无创的，效果也不错，有一定的临床意义。
患者
后边这个核磁 有啥伤害吗。对身体
蒋鸿杰医生
可以考虑做一个MRA，若MRA也没有发现明显异常，那就只能平时注意血压和作息。单纯这种一过性头晕一般也不需要特别处理，很多情况下也确实是没有明确病因的。只能说可能会有一些相关疾病（譬如您的腔梗、TIA等）的影响。
患者
磁共振
蒋鸿杰医生
磁共振没有辐射的，一般没有什么伤害。
患者
不过 我好像却有心脏短暂性跳快的感觉
患者
是核磁吗。
患者
跟头晕有关系吗
蒋鸿杰医生
不是的，可能有些人在这种狭小的检查环境会有类似幽闭恐惧症样的不适感
患者
我没查过
患者
普通医院都有吗
蒋鸿杰医生
有的
患者
最起码考虑 不会是有什么严重性或者 急性发作问题吧
蒋鸿杰医生
这个不会~
患者
好的 非常感谢 祝您晚安😴
蒋鸿杰医生
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