5月18日开始出现新冠症状先后出现高烧嗓子疼痛咋办

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张有志 呼吸内科 副主任医师
复旦大学附属华山医院
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上海市
问题描述:5月18日开始出现新冠症状,先后出现高烧,嗓子疼痛,咳嗽症状。期间服用抗病毒颗粒、蒲地兰消炎片橘红颗粒。5月25日开始因咳嗽加重开始服用克林霉素、蓝芩口服液,苏黄胶囊。咳嗽症状有所缓解。5月28日巴州医院胸部CT结论是右肺下叶炎症,支气管炎。医生开药口服阿奇霉素桂龙咳喘宁。我口服阿奇霉素每日顿服两片连服三日后咳嗽有所缓解,第四天6月1日早晨不知何因出现低烧,入住和静医院,每日静脉滴注左氧至6月7日,有所好转,但咳嗽,胸部痒、闷,嗓子不清爽的症状一直不能根除。时不时干咳,无痰,夜晚不咳嗽,早晨起床后开始咳嗽。不说话会好一点,说话会引起咳嗽。6月12日又开始口服阿奇霉素每日两片连服三日停药。后口服苏黄胶囊和氯雷他定四日,咳嗽依然存在,无奈自行口服氢溴酸右美沙芬口服液一天半后,咳嗽症状有所控制,因胃炎胃部疼痛停药一天半后又口服该药一天半,因7月3日到州医院看病停服该药。州医院做肺功能检测,开布地奈德吸入粉雾剂,要求吸一个月。(女,53岁)以上是治病和用药过程,其他身体那种困乏无力、大脑迟钝、头晕的症状先不说,关键是咳嗽很麻烦,我之前就有支气管炎,最怕长时间咳嗽,现在医生开始考虑哮喘,我现在的诉求是:1、看肺功能检查表的数值,我的肺部问题大不大?医生说我小气道不好,有啥后果?有没有必要做哮喘激发试验?2、用布地奈德吸一个月吗?目前我的咳嗽虽然比之前好转,但一直未根除,怎么办?氢溴酸右美沙芬口服液对抑制咳嗽有效果,能否继续服用?我现在就是咳嗽虽然不剧烈,但一直都存在,嗓子干,痒,总觉得嗓子上有东西附着,总想咳出来,胸口闷,痒,不清爽。晚上从来不咳嗽,一觉醒来感觉胸部比较舒服,起床后就开始咳嗽,有少量白痰。
分析及建议: 我了解了,感冒后咳嗽不太容易好的,有没有说食管炎,那平常胃药用吗,没啥影响的,首先您的肺功能和肺CT都不错的,没啥大问题的,没必要做气道激发试验的。其次,您的咳嗽,虽然时间比较长,但基本都是感冒后(感染后),这次是在新冠后,不少人都是这样的,感冒后咳嗽比较顽固的。关于咳嗽,嗓子痒等,我建议用药:1)复方甲氧那明胶囊(每天三次每次两粒)。2)桉柠蒎(每天三次每次一粒)。连用一周—十天,不考虑哮喘,我不建议用,我知道这个药,说支气管炎也可以的,准确的说是感染后咳嗽,口服右美沙芬也可以的,但是我更倾向用复方甲氧那明胶囊,单用阿斯美也可以的。
咨询时间: 2023-07-08
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5月18日开始出现新冠症状,先后出现高烧,嗓子疼痛,咳嗽症状。期间服用抗病毒颗粒、蒲地兰消炎片、橘红颗粒。5月25日开始因咳嗽加重开始服用克林霉素、蓝芩口服液,苏黄胶囊。咳嗽症状有所缓解。5月28日巴州医院胸部CT结论是右肺下叶炎症,支气管炎。医生开药口服阿奇霉素和桂龙咳喘宁。我口服阿奇霉素每日顿服两片连服三日后咳嗽有所缓解,第四天6月1日早晨不知何因出现低烧,入住和静医院,每日静脉滴注左氧至6月7日,有所好转,但咳嗽,胸部痒、闷,嗓子不清爽的症状一直不能根除。时不时干咳,无痰,夜晚不咳嗽,早晨起床后开始咳嗽。不说话会好一点,说话会引起咳嗽。6月12日又开始口服阿奇霉素每日两片连服三日停药。后口服苏黄胶囊和氯雷他定四日,咳嗽依然存在,无奈自行口服氢溴酸右美沙芬口服液一天半后,咳嗽症状有所控制,因胃炎胃部疼痛停药一天半后又口服该药一天半,因7月3日到州医院看病停服该药。州医院做肺功能检测,开布地奈德吸入粉雾剂,要求吸一个月。(女,53岁)
以上是治病和用药过程,其他身体那种困乏无力、大脑迟钝、头晕的症状先不说,关键是咳嗽很麻烦,我之前就有支气管炎,最怕长时间咳嗽,现在医生开始考虑哮喘,我现在的诉求是:1、看肺功能检查表的数值,我的肺部问题大不大?医生说我小气道不好,有啥后果?有没有必要做哮喘激发试验?2、用布地奈德吸一个月吗?目前我的咳嗽虽然比之前好转,但一直未根除,怎么办?氢溴酸右美沙芬口服液对抑制咳嗽有效果,能否继续服用?
我现在就是咳嗽虽然不剧烈,但一直都存在,嗓子干,痒,总觉得嗓子上有东西附着,总想咳出来,胸口闷,痒,不清爽。晚上从来不咳嗽,一觉醒来感觉胸部比较舒服,起床后就开始咳嗽,有少量白痰。
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张有志医生

您好!您提供的病情资料非常详细,还有点情况想了解一下:1)您说以前就有支气管炎,能具体说说吗?

张有志医生

2)有胃炎,胃部不舒服,以前有胃病吗?看过吗?有反酸打嗝嗳气等症状?

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以前只要是感冒,就会剧烈咳嗽,持续一个多月,2019年做肺部CT后,医生说肺部质量不好。没有过敏症状,但只要感冒后没有及时治好,引起咳嗽,就会一直持续

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间隔四五年,只要感冒引起咳嗽,就持续较长。感冒不引起咳嗽,就没有问题

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慢性浅表性胃炎,平时正常,只要不受凉,不要饱食,吃完饭一躺下睡觉,起床后就会反酸,想吐,但是不能着凉。

张有志医生

我了解了,感冒后咳嗽不太容易好的。那我问的第二个方面,也请您告知一下

张有志医生

胃镜做过吗?

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浅表性非萎缩性胃炎

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做过胃镜,就是浅表性非萎缩性胃炎

张有志医生

有没有说食管炎

张有志医生

好的,那平常胃药用吗

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没有说过食管炎

张有志医生

高血压有吗?如果有用哪些药物?鼻炎有吗?

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这次肺功能检测三小时之前我吃了一支氢溴酸右美沙芬口服液,不知是否影响检测效果。吃药之前不知道要做检查。

张有志医生

没啥影响的

张有志医生

高血压有吗?如果有,用哪些药物?鼻炎有吗?

张有志医生

您还在线吗?请告知一下

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胃药吃的是:6月1号住院期间胃疼,医院开了治胃疼的针剂,打了一周。

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上周急性胃炎,吐的严重,急诊入院,吃了奥美拉唑。

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没有高血压,也没有任何基础病

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鼻炎也没有,也不过敏

张有志医生

好的,您的情况了解了。首先您的肺功能和肺CT都不错的,没啥大问题的,没必要做气道激发试验的。

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我们这里医生说我小气道不好

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患者

引发咳嗽

张有志医生

其次,您的咳嗽,虽然时间比较长,但基本都是感冒后(感染后),这次是在新冠后,不少人都是这样的,感冒后咳嗽比较顽固的。

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我现在就是咳嗽虽然不剧烈,但一直都存在,嗓子干,痒,总觉得嗓子上有东西附着,总想咳出来,胸口闷,痒,不清爽。晚上从来不咳嗽,一觉醒来感觉胸部比较舒服,起床后就开始咳嗽,有少量白痰。

张有志医生

这些前面您已经发给我了,我看到了。

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患者

我们这里医生诊断:咳嗽性变异哮喘。我现在是确诊哮喘吗

张有志医生

关于咳嗽,嗓子痒等,我建议用药:1)复方甲氧那明胶囊(每天三次每次两粒)。2)桉柠蒎(每天三次每次一粒)。连用一周—十天

张有志医生

不考虑哮喘

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患者

布地奈德还要吸吗

张有志医生

我不建议用

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好的,不是哮喘我就放心了

张有志医生

我知道这个药

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那我的咳嗽是因为支气管炎吗

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氢溴酸右美沙芬口服液也不需要继续服用了吧?

张有志医生

说支气管炎也可以的,准确的说是感染后咳嗽

张有志医生

口服右美沙芬也可以的,但是我更倾向用复方甲氧那明胶囊

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好的,我明白了,谢谢您

张有志医生

不客气的

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医生,阿斯美(甲氧那明胶囊)和桉柠蒎不能一起服用,至少间隔两小时,不方便,还有其他推荐吗

张有志医生

那就单用阿斯美也可以的

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嗓子干,痒,总觉得嗓子上有东西附着,总想咳出来,胸口闷,痒,不清爽。该怎么治疗啊

张有志医生

这也是加用桉柠蒎的原因,您又觉得不方便。

张有志医生

实在不行,甘草合剂也可以的

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患者

好的,谢谢您

张有志医生

不客气的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张有志 呼吸内科 副主任医师
复旦大学附属华山医院
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