老人记性小脑梗死怎么治疗

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执业资质已审核通过
刘德添 神经内科 主治医师
深圳市龙岗中心医院
好评 5.0
接诊量 4.9千
同行认可 99
可开处方
从业11年
服务态度好
专业有效
耐心细致
深圳市
问题描述:医生:您好!我之前跟您咨询过我爷爷记性小脑梗死的情况,他是19号做的造影,做完后医生说有一边血管已经堵死,还有一边可以放两个支架。刚做完身体状况还不错,问他疼不疼,头昏不昏,他都说不疼不昏。但是从昨天开始,发现他走路有点左偏,口齿不清晰,说话有点颠三倒四,而且一直处于昏昏沉沉想睡觉的状态,这是怎么回事啊?跟做了造影有关系吗?(女,29岁)今天晚上血糖空腹量了只有2点几,餐后3.8,现在4.5,昨晚餐后血糖11多点,血糖突然低下来的怎么回事啊,危险吗?
分析及建议: 老人的空腹血糖有点低哦,存在低血糖的风险。特别是早上的。那低血糖会比高血糖更危险,低血糖可能会诱发新的脑血管事件。那或者从19号做完造影之后,有了一些新的变化。这个变化需要注意是否存在新发的脑梗死。特别是有口齿不清晰这个情况,需要注意是不是在大半球有新发的脑梗死。可能有关系,但不会很大关系。毕竟手术是一个有创操作。但是决定他再发脑梗的病因是他本身血管,老人血管不好,任何时刻都有新发脑梗的风险。再去复查一个DWI序列检查看看,紧急的话,也可以做。但是风险高,最好择期再做,风险是有的,毕竟这些是有创操作。但是我们的出发点是拯救脑血管,拯救脑子。虽然有小概率会出现加重的风险,但是总体上来讲的话,好处是大有坏处。
咨询时间: 2021-10-22
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医生:您好!我之前跟您咨询过我爷爷记性小脑梗死的情况,他是19号做的造影,做完后医生说有一边血管已经堵死,还有一边可以放两个支架。刚做完身体状况还不错,问他疼不疼,头昏不昏,他都说不疼不昏。但是从昨天开始,发现他走路有点左偏,口齿不清晰,说话有点颠三倒四,而且一直处于昏昏沉沉想睡觉的状态,这是怎么回事啊?跟做了造影有关系吗?(女,29岁)
今天晚上血糖空腹量了只有2点几,餐后3.8,现在4.5,昨晚餐后血糖11多点,血糖突然低下来的怎么回事啊,危险吗?

刘德添医生

你好,很高兴为你提供咨询服务。

刘德添医生

你好,老人的空腹血糖有点低哦,存在低血糖的风险。

刘德添医生

老人最近的血糖都偏低吗?

刘德添医生

特别是早上的。

刘德添医生

那低血糖会比高血糖更危险,低血糖可能会诱发新的脑血管事件。

刘德添医生

那或者从19号做完造影之后有了一些新的变化。这个变化需要注意是否存在新发的脑梗死。

刘德添医生

特别是有口齿不清晰这个情况,需要注意是不是在大半球有新发的脑梗死。

刘德添医生

那这个情况呢,建议再去做一个核磁共振的DWI系列检查,前后对比一下,是不是存在新发梗死病灶。

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患者

昨天空腹血糖4点,前天5.2

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患者

做造影之前差不多5点几

刘德添医生

嗯嗯

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患者

昨天从内科转到外科了,说装支架在外科

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患者

这个是不是跟昨晚造影有关啊

刘德添医生

嗯嗯。

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患者

像我爷爷这个情况,目前还能做支架吗

刘德添医生

可能有关系,但不会很大关系。毕竟手术是一个有创操作。但是决定他再发脑梗的病因是他本身血管,老人血管不好,任何时刻都有新发脑梗的风险。

刘德添医生

可以的

刘德添医生

再去复查一个DWI序列检查看看

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患者

医生还没来查房,要等到9点才来呢

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患者

去过脑梗面积扩大了,是立即装支架好,还是先回去休养一段时间好?

刘德添医生

看情况

刘德添医生

紧急的话,也可以做。

刘德添医生

但是风险高

刘德添医生

最好择期再做

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患者

他之前状态挺好的,血糖血压都正常,然后给他做的造影,做完就昨天开始出现症状了

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患者

像他这种情况,就是脑梗又复发了,如果装支架,有没有可能脑梗更严重啊

刘德添医生

也有。

刘德添医生

风险是有的

刘德添医生

毕竟这些是有创操作。

刘德添医生

但是我们的出发点是拯救脑血管,拯救脑子。

刘德添医生

虽然有小概率会出现加重的风险,但是总体上来讲的话,好处是大有坏处。

刘德添医生

获益和风险是完全不同的,获益远远大于风险。

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他现在说话口齿不清,颠三倒四,走路有点失重,如果先通过药物治疗,能恢复之前那样吗?第一次复发的时候路都走不起来,做造影之前已经可以独立走路了,现在又严重了😭

刘德添医生

嗯嗯

刘德添医生

看看是不是新发梗死了

刘德添医生

这是先要明确的

刘德添医生

另外呢,血糖控制不要太低。

刘德添医生

严重的脑血管狭窄,血压不适宜降的太低,在140~150左右都是合理的。

刘德添医生

如果不是太严重,应该是有机会恢复正常的。

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对了,他做完造型的第一天夜里,不是要喝很多水排尿吗,我们请了护工,护工不负责任,夜里没在这,我爷爷没起来上厕所,把被子尿湿了,我怕他会受凉。昨晚也尿床了,这也是脑梗的一个症状吗?

刘德添医生

看看是不是有前列腺增生的问题。

刘德添医生

不一定是脑梗的症状

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像这种换季,气温突然骤降,受凉,会不会对脑梗有影响啊,我昨晚说喉咙疼,我担心他是不是受凉了,医生昨天都没去,早上9点才来

刘德添医生

突然的换季气温的骤降还着凉的话,会对身体有影响。也可能加重脑梗死的病情。

刘德添医生

天气寒冷是脑梗高发的一个重要因素。

刘德添医生

今天医生应该也会去看的。

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患者

医生:您好!刚跟本地医生沟通过了,说我爷爷可能受到情绪影响,会导致血糖波动比较大。我爷爷特别想家,一直跟我们说想家了要回家了,我们现在决定让爷爷回来修养一段时间。

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患者

医生也说了,下午做个核磁共振看一下,如果病情没有严重的话就可以出院

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刚跟我爷爷视频,他听到可以出院开心的不得了,然后立即下床走路了

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患者

医生说回去疗养半个月就来装支架

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患者

刚跟我们视频说话也特别清楚,可能心情一下子好起来了

刘德添医生

嗯嗯

刘德添医生

那就好

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医生:晚上我爷爷状态又不好了,刚刚还发现发热了,9度,白天量了两次都没有

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患者

头脑有点模糊,说话还清晰

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患者

昨天也是晚上的时候

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患者

白天状态都挺好的

刘德添医生

血糖呢?

刘德添医生

会不会低?

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没有,血糖餐后13.几

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血压也正常

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白天血糖都正常了

刘德添医生

哦哦

刘德添医生

那发烧要找一下原因。

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患者

刚抽血化验去了,我怕是可能受凉了

刘德添医生

嗯嗯。

刘德添医生

发热自然会加重病情

刘德添医生

这个可以解释

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患者

昨天没有发热

刘德添医生

嗯嗯

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患者

就是今天晚上才有的

刘德添医生

着凉了?

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白天状态特别好

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担心可能是这个原因

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尿床的

刘德添医生

是不是尿路感染?

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患者

抽血能查出来吗

刘德添医生

留个尿常规看看

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医生已经抽血去了

刘德添医生

嗯嗯

刘德添医生

加一个尿常规看看

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图片因隐私问题无法显示

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图片因隐私问题无法显示

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化验结果出来了,麻烦您看一下

刘德添医生

白细胞倒是不高。 C反应蛋白是高一点点,可能是有一些病毒感染。

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那就是受凉了哦

刘德添医生

有可能是。

刘德添医生

不太像是细菌感染。

刘德添医生

对,有可能是受凉。

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患者

怪不得呢,估计尿床着凉了

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患者

现在医生说发热暂时还不能出院,要观察两天

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患者

我爷爷要是知道不能出院,情绪又要低落了😭

刘德添医生

那当然了,还要观察一下才行的。

刘德添医生

不然一回去又发烧了,麻烦了。

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患者

也是,要慢慢安抚他的情绪了

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谢谢您医生

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患者

那么晚打扰你了

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患者

明天有情况再跟您咨询

刘德添医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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