78岁老人肺部感染怎么治疗

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周元凯 呼吸内科 主治医师
北京协和医院
好评 5.0
接诊量 2千
同行认可 100
百强医院
科室全国第4
从业15年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:我爷爷新冠危重症,78岁,基础病糖尿病冠心病,白肺百分之七十以上,虽然已抑制住病毒,控制住肺部感染,由于心肺功能很差,加上糖尿病营养流失严重,恢复进展非常非常慢,心脏负担也大,医生再次下达病危通知书。目前已住院31天,喘没有缓解,40流速的高氧可以维持97左右的血氧,白天平躺心跳在98-110之中间,夜间会在88-95之间。目前注射人血白蛋白20瓶以上,白蛋白依然在31-33浮动。曾服用阿兹夫定,激素治疗,辉瑞Paxlovid,吡非尼酮等药物进行治疗,未使用过免疫球蛋白。(男,78岁)
分析及建议: 建议1.新冠肺炎的激素使用,国家推荐方案是7-10天。2.建议完善肺部ct,明确感染的范围和帮助判断类型。3.建议多次查痰标本,明确细菌感染的细菌种类或者真菌感染。4.咳嗽咳痰非常重要,建议可尝试让患者俯卧位,改善血氧饱和度,帮助咳痰。胸片判断准确性低,勉强看还没明显好转,能理解,情绪上家属多安抚,积极配合治疗还是可以好转的。
咨询时间: 2023-02-03
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我爷爷新冠危重症,78岁,基础病糖尿病冠心病,白肺百分之七十以上,虽然已抑制住病毒,控制住肺部感染,由于心肺功能很差,加上糖尿病营养流失严重,恢复进展非常非常慢,心脏负担也大,医生再次下达病危通知书。目前已住院31天,喘没有缓解,40流速的高氧可以维持97左右的血氧,白天平躺心跳在98-110之中间,夜间会在88-95之间。目前注射人血白蛋白20瓶以上,白蛋白依然在31-33浮动。曾服用阿兹夫定,激素治疗,辉瑞Paxlovid,吡非尼酮等药物进行治疗,未使用过免疫球蛋白。(男,78岁)
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周元凯医生

有最近肺部ct吗?结果和照片发下?另外,现在有痰吗?什么颜色?最近复查核酸什么结果?

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目前咳的是黄痰

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今天用了心脏的药物之后,心跳在85左右,血氧一直在98-99

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不好意思医生、图片顺序有些乱

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复查结果为核酸阴性

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周元凯医生

ct有吗?

周元凯医生

痰留过标本找细菌吗?

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后来因为卧床,没有做ct了

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痰做过检测,没有问题

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还做了支气管镜,也正常

周元凯医生

正常是说留了标本没有找到细菌?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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