2型糖尿肥胖引起的糖尿病怎么治疗
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患者
2型糖尿，肥胖引起的糖尿病，有脂肪肝，高血脂，无家族史，无重大疾病史。目前治疗胰岛素地特每晚睡前8单位，拜糖平一天三次，第一口饭吃。血糖空腹4-6，餐后6-8。请问胃转流手术治疗糖尿病是最佳的方案吗（，）
韦俊芳医生
你好，你的身高，体重有多少？
韦俊芳医生
年龄多大，糖尿病史多长时间？
患者
身高1.66体重140，病史三个月
患者
年龄35
患者
有高血脂，脂肪肝，以前是大胖子有糖尿病瘦下来的
韦俊芳医生
体重是140公斤还是140斤？
韦俊芳医生
140斤的话没必要做代谢手术
韦俊芳医生
BMI不够标准
患者
140
患者
140斤
韦俊芳医生
你现在降糖方案，控制的还可以，可以继续
患者
我肚子大比较大
患者
并发症早晚都是要来的啊
患者
2型糖尿病最好的治疗方法就是吃药了吗
韦俊芳医生
不是，针对每个人情况，选用适合自己的降糖药物
患者
胃转流手术并发症多吗
韦俊芳医生
这个手术，好点的医院操作还是可以肯定的，但不够标准是不会做的
韦俊芳医生
建议用利拉鲁肽试试，减肚子还是比较明显的
韦俊芳医生
也是针剂，一天打一次
患者
我是安徽人，台州的医院治疗糖尿病很多人不认可，这种药根本就没有
患者
利拉鲁肽是胰岛细胞增殖的吗
患者
地特怎么样啊
韦俊芳医生
利拉鲁肽是GLP-1受体激动剂，是葡萄糖依赖性降糖药，
韦俊芳医生
利拉鲁肽不是胰岛素，只不过是针剂的，操作方法和胰岛素一样
韦俊芳医生
地特，是长效胰岛素，
韦俊芳医生
建议你暂时目前降糖方案，有机会能买到这个药的话可以在内分泌科医生的指导下使用
患者
这个药损伤胰岛功能吗
患者
一般用多久
韦俊芳医生
不会
韦俊芳医生
一般2-3个月肚子会慢慢减下来
患者
利拉鲁肽好像有增植胰岛功能的效果吧
患者
如果脂肪减下来了，胰岛功能会好点吗
韦俊芳医生
增值胰岛功能？我没听过这种说法。不过脂肪减下来，会逆转胰岛功能
患者
逆转就是能恢复一点胰岛功能了
韦俊芳医生
是的
患者
利拉鲁肽多少钱一支
韦俊芳医生
400左右
患者
如果我现在能逆转一点就不用吃药打胰岛素了
患者
我的胰岛功能都是正常的
患者
逆转了还是糖尿病对吗，可以这样理解吗
患者
像我这种情况怎么用
韦俊芳医生
你现在打的胰岛素量也是很小的，利拉鲁肽是一个较长期改善整体的药，胰岛素可以慢慢撤下来
韦俊芳医生
利拉鲁肽0.6mg起始，2-3天没有明显的腹部不适的话，可以考虑加至0.9mg,1.2mg，
韦俊芳医生
一般1.2mg每天，或者1.8mg每天，维持
患者
等于说，没有医生的指导我自己也可以通过症状来打了，
患者
慢慢的通过利拉鲁肽，可以把胰岛素慢慢的撤下来，直到停药
患者
像我这种胰岛功能还正常，通过利拉鲁肽把内脏脂肪减下来，胰岛功能灵敏了，我也就不用吃药，可以这样理解吗
韦俊芳医生
你开药的话，必须是有内分泌医生的处方。
韦俊芳医生
可以逐渐减量胰岛素，甚至停用，药物也是有可能的
患者
谢谢韦医生
韦俊芳医生
不客气😊
韦俊芳医生
随时欢迎咨询，也是我学习成长的一个过程😊
患者
利拉鲁肽适应所有的2型糖尿病吗
韦俊芳医生
也不是
韦俊芳医生
腹型肥胖，脂肪肝，血脂高者更适合
韦俊芳医生
轻度肾功能损害可以正常使用，中重度不建议使用，肝功能受损者也不建议。
患者
我脂肪肝，高血脂，腹部特别肥胖
韦俊芳医生
肝肾功怎么样？
患者
都是正常
患者
血脂2月份高36.6
韦俊芳医生
血脂是哪一项？
韦俊芳医生
胆固醇？
韦俊芳医生
测血脂前，是否进食较多油腻性食物？
韦俊芳医生
有胰腺炎没？
患者
甘油三酯36.6
患者
无任何疾病
患者
我糖尿病合并高脂血症
韦俊芳医生
抱歉，有点事情，没有在线
韦俊芳医生
你的血脂非常高，建议他汀类及贝特类降血脂药交替服用，比如先服用1个月的非诺贝特，再服用1个月的阿托伐他汀，复查血脂，调整药物。饮食加运动结合。利拉鲁肽可以小剂量0.6mg启始
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
