老人有鼻咽癌怎么治疗
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患者
我父亲于2021年10月发现患有鼻咽癌，经放、化疗及手术治疗后23年3月开始病情一直稳定。后23年12月中旬检查肺左下叶近肺门处有37*36mm可见团块状软组织密度影，双肺多发实性结节，怀疑恶性肿瘤可能，后支气管取样结果为肺泡组织慢性炎，后昨天复查左下叶近肺门处可见团块状软组织密度影由37*36mm长至66*50mm。（男，60岁）
王医生，这个是23年12月肺和肝上检查的数据。
图片因隐私问题无法显示
王彦医生
他这个肺癌伴转移可能性极大哈，肝脏的转移建议完善腹部增强ct或磁共振进一步明确。这么久没有进一步穿刺和治疗吗？
患者
增强CT做了
患者
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患者
王医生，我爸这个是肺癌应该可以确定了是不是？
王彦医生
基本上是确定的，看病理是哪种类型
患者
那肝转移的可能性也很大是不是
王彦医生
结合病史可能性是比较大的，因为肿瘤已经比较大了，且淋巴结较为明确
患者
因为我们这里比较落后病理取样只能用电子支气管镜，但我爸的位置比较特殊在左下叶接肺门处。我想请教下贵医院有没有其他更好的取病理的法子。
王彦医生
他这个这么大直接穿刺也是可以的。淋巴结肿大做EBUS穿刺淋巴结也可以
患者
那肺上的那个呢！
王彦医生
淋巴结转移灶的性质理论上与肺上的一致，因为是转移过去的
患者
王医生，以你的专业知识来看我爸这种情况，是鼻咽癌转移还是与鼻咽癌无关，是肺上自己重新长了个癌然后转移到其他地方。
王彦医生
肺上原发的可能大哈
患者
王医生，我还想请教下，我爸这种情况有治愈的可能吗？还是只能延续寿命了。
王彦医生
不能说完全没有治愈的机会，肿瘤长大的比较明显，应该抓紧明确病理上治疗，可以延长生存时间。
患者
王医生，取病理我们这里医院给出的方案是只取肺上的。但位置特殊不一定取的出来。
患者
如果我们来贵医院治疗我们在云南省大理州州医院拍的CT、磁共振等这些还可以用吗？还是都要重新或者说拍个派特CT就行了。
王彦医生
不用重新拍，但是我们医院对你们来说很耽误时间。纤支镜不行就直接穿刺呗，那么大了。找个再大些的医院吧
患者
好的，那是不是这些都检查好了再来贵医院治疗更快些。
王彦医生
个人觉得检查好了再来我们医院也不是很合适，因为挂号需要时间，入院治疗排队还要等
王彦医生
耽误病情了
患者
那您的意思是在我们这里治疗更合适些
王彦医生
云南省肿瘤医院这些可以的，应该不用咋排队
患者
好的
患者
那王医生按我爸从2023年3月到现在一年的时间病情发展的速度，如果不治疗他最多还能活多久。
王彦医生
这种问题没有意义，个体差异大
患者
谢谢了，王医生
王彦医生
不客气
患者
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患者
王医生，这个我爸刚拿到的磁共振从这上面看，他鼻咽这部分有没有问题。
王彦医生
应该没有问题
患者
他的淋巴结肿大，也没说是不是有恶性的可能。王医生你看从这上面可不可以看出来是恶性还是良性的。
王彦医生
颈部淋巴结应该不是恶性的。肺上应该不是鼻咽癌转移的
患者
好的，非常感谢王医生
王彦医生
不客气
患者
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患者
王医生，我还想麻烦你在帮看下。按今天取得的这个报告肝转移应该是确定了。
王彦医生
对的
患者
王医生，我还想麻烦你帮看下。这个肿瘤标志物抽血检查中非小细胞肺癌的抗原偏高是不是意味着我爸得小细胞肺癌的几率很小，是其他类型的。
患者
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王彦医生
没有必然性，这个只高了一点
患者
好呢，谢谢了王医生
王彦医生
不客气
患者
王医生，如果我来贵医院看病是不是把病理做了来更好点
王彦医生
肯定的，病理明确了才好治疗
患者
好的
患者
王医生，按我爸现在的情况还有做手术的机会吗？
王彦医生
没有哦，因为手术切不干净就没有意义
患者
消融也不行是不是
王彦医生
不行，超出消融指针了
患者
是数量太多消不干净，还是太大了。
王彦医生
肿瘤太大了，消不干净还容易加速扩散
患者
哦，我以为太多了消不干净
王彦医生
数量多了也是问题啊
患者
那王医生，我爸这个情况是不是只有看放、化疗、靶向之后的效果。
王彦医生
对的，看疗效如何
患者
好呢，非常感谢王医生。我请教的问题有点多。
王彦医生
不客气哈
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