:92年得过轻微脑梗,走路困难,但是不疼,就是疲劳,累,腿也不怎么肿。早上起来腿憋,涨,疼。平时感觉腿肌肉疼。上肢和语言没有障碍,很正常。因为疲劳,累,所以平时不怎么走动。以前都是按照脑梗后遗症治疗,没效果。后来才做B超,医生看了看说血流速没有怎么影响,脚也不是很凉。医生说是腿动脉狭窄说吃吃药,如果有效果就是这方面造成的,没效果还是脑梗。结果吃治疗腿动脉狭窄的药没有任何效果。治疗脑梗的药吃了不少,也输液,不管事。麻烦您给看看或者排除一下到底是什么病,吃什么药,怎么治疗。 经过检查医生已经排除帕金森和腰部疾病,已经糖尿病13年(男,71岁)
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可能疾病:动脉硬化 脑梗塞 高血压 糖尿病
意见详情:综合分析,这病人的情况,老年男性,明确的糖尿病病史和高血压病史,有脑梗塞的明确病史。病程都比较长,现在脑埂塞属于后遗症期。这几种病的综合治疗方案我给你总结一下:1心情轻松愉快,心情舒畅,每天正常的生活。作息规律,良好,生活方式科学,可以适量的吃低糖类的水果,少吃油腻的食物,少吃盐,所有食物中每个月的盐不超过三两。淀粉类的食物要尽量限制,因为糖尿病就有饮食规律的限制。充分休息和睡眠是任何疾病的基本保障。生命在于运动,每天就要有适量的活动,促进血液循环,预防血栓形成,维持身体各个器官的机能,适量的出汗也有利于降低血压的水平。2功能康复训练也就是天台一侧的字体,尽量多的活动,力所能及,不要过度疲劳就行,这个肢体功能的减退与神经支配有关,神经功能支配少了,他肌肉就要萎缩,力量下降,通过锻炼可以得以逐渐的恢复和维持。越是哪些动作不能够正常的完成,却要进行练习。俗话说,明知山有虎,偏向虎山行,你越是不能完成的动作,一定要去练习它,促进它的恢复才能和对侧肢体平衡。3高血压的控制,除了饮食严的,严格控制以外,任何的,缓效的高血压药物都是有效的,对于发生过脑梗塞的病人来说,只要你把血压控制在有效的范围,就是高压不超过130,低压不超过80,因为你伴随有糖尿病,血压要求更严格。4血糖的控制,可以有很多办法,第一仍然是饮食控制,主食的含量,早中晚餐分别为1两2两2两。这是总体淀粉的含量,如果蔬菜中含有淀粉,这些量还要适当减少,糖尿病的饮食规律就是严格控制淀粉类的食物同食,两餐之间要适量的活动,适量加些水果,水果虽然说含有一定糖分,但是它对糖尿病病人的各种营养的支持好处大于坏处。尽量选择低糖类的水果。主要几类高糖的水果少吃,比方说,甘蔗,香蕉,苹果,要尽量少吃,其它类的水果影响不大。适量的坚果干果都是可以吃的,有益于改善神经细胞的功能,提供足够的营养。糖尿病血糖控制的标准,餐前在9以下就可以,餐后在10以下都可以,没有必要强求血糖一定在正常范围内,那样会发生低血糖风险,一旦低血糖风险发生,消耗掉一年的降糖作用。重则有生命危险,所以血糖的治疗现在就是放得宽松,不要太高就行。5与动脉硬化直接相关的就是低密度脂蛋白胆固醇的含量。所以控制动脉硬化进展,最主要的是控制胆固醇。常用的方法是饮食控制,高胆固醇食物如内脏。药物的方式就各类,他听搞笑的就是阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,晚上睡前一片。如果对他汀不耐受,可以选择依折麦布,每天一片。6除了他汀以外,控制血栓形成的主要成分药物就是抗血小板类的药物,常规选择拜阿司匹林,每天空腹一片或者是硫酸氯吡格雷每天50毫克。7如果有条件或者条件比较好,可以适当用一些辅助治疗的药物,比方说帮助修复神经的。维生素b12早中晚一片和维生素b1,早中晚两片,每年至少用一个月。8也可以使用一些活血化瘀的药物,像丹参滴丸等等,需要一种就行了。9定期复查的项目,每年至少要做一次体检,主要是观察动态血压的改变,动态心电图的改变,还有就是颈部血管彩色超声检查。血脂血糖的化验。条件比较好的可以做一下,头部的CT或者核磁共振复查,以便于对比。
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