外周转中轴强直性脊柱炎
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
外周转中轴强直性脊柱炎（男，29岁）
张玉贤医生
你好，请问目前有什么症状？
患者
半年前确诊强直性脊柱炎当时是外周关节疼，住院治疗，打了10支益赛普，停药后外周关节疼痛轻，现在后背胸椎及其两边肌肉疼，疼厉害且有胸闷情况
患者
胸闷当时检查无异常，目前血沉c反正常，现在后背疼骶髂关节疼，全身有游走疼但轻微疼(能自行缓解)，停针后后背初次疼不能自行缓解(胸椎及其两边肌肉)
患者
用过3个月乐松柳氮和来氟米特除乐松柳氮和来氟米特感觉效果不明显，现在想听听您的意见可以吃哪些药试试，生物制剂价格昂贵暂时不考虑。目前后背疼好几个月了无缓解
张玉贤医生
最近做过检查吗？
张玉贤医生
血沉？
张玉贤医生
CRP
患者
打完2针益赛普后就正常到目前，b27阴
张玉贤医生
你有过虹膜炎吗？
张玉贤医生
眼睛的问题？
患者
没有
张玉贤医生
打益赛普效果明显吗？
张玉贤医生
症状改善的？
患者
头两针明显，后面就感觉不出来了
张玉贤医生
益赛普很多打打就耐药了
张玉贤医生
强直性脊柱炎的药物治疗目前有循证医学证据的主要有两类，第一：非甾体抗炎药，布洛芬、扶他林、吲哚美辛之类，机制是抗炎、止疼，可以改善症状，急性期推荐使用，但是不改善疾病的预后，就是不改善骨质破坏，主要的副作用是胃肠道不适。第二类是生物制剂，修美乐、益赛普、类克之类的，为小分子靶向药物，起效快、无胃肠道副作用，可以改善疾病预后，防止关节骨质破坏和强直，但是缺点是价格昂贵，基本是医保范围以外的药。
张玉贤医生
你可以参考一下
患者
现在是不考虑生物制剂，想问问您目前我的状态可以选择哪些药物，沙利度胺？正清风什么的，吃沙利度胺该注意些什么
张玉贤医生
这些都没效的
张玉贤医生
只有非甾体抗炎药有效
患者
除了生物制剂别的药都没有效果吗
张玉贤医生
中轴型的柳氮磺胺吡啶也无效
张玉贤医生
目前有证据的就是非甾体
张玉贤医生
扶他林、乐松这一类
张玉贤医生
还有就是生物制剂
患者
那医院开的柳氮和来氟米特也都是没有效果吗
张玉贤医生
目前认为效果都不好
张玉贤医生
基本无效
患者
骶髂是算中轴吗，大夫我后背疼厉害时候有些胸闷是为什么？
张玉贤医生
强脊可以累及胸椎和胸锁关节
张玉贤医生
引起胸廓活动受限
患者
现在全身都没有受限，就是后背疼厉害就胸闷
张玉贤医生
跟强脊有关
张玉贤医生
目前有些地方生物制剂在医保
张玉贤医生
你可以到医保部门咨询一下
患者
我目前的状态就是吃非甾体或者生物制剂吗？
张玉贤医生
是的
患者
胸椎长期发炎会从胸椎往上下方向融合吗
张玉贤医生
部分人会有
患者
还是从骶髂关节开始往上
张玉贤医生
脊柱活动度下降
张玉贤医生
脊柱强直
张玉贤医生
整个脊柱都可以受累
患者
您对我目前的状况有什么建议
张玉贤医生
建议尽量生物制剂治疗
张玉贤医生
可以换类克
张玉贤医生
价格相对便宜
患者
最便宜的不是益赛普强克之类的吗
张玉贤医生
不是
张玉贤医生
那是单次
张玉贤医生
类克是一次贵，但间隔时间长
张玉贤医生
两个月打一次
张玉贤医生
而且就算不报销也有赠药活动
患者
好的，谢谢您的回答
张玉贤医生
不客气😊
患者
想试试沙利度胺，多长时间无效就可以停掉
张玉贤医生
一个月
患者
云克这种药可以试试吗？价格是怎样的
张玉贤医生
云克需要住院输液
张玉贤医生
价格一天一两百吧
张玉贤医生
但不治疗根本
患者
急性期输过当时效果不太明显，还有在用的必要吗
张玉贤医生
没必要
患者
这种病不是不能治疗根本吗？好像生物制剂也不是治疗根本的。最后您在给我建议一下平常生活中注意哪些？
患者
生物制剂在急性发作期用一下，平时还是想靠药物
张玉贤医生
注意疼痛不明显的时候多运动，增加体育锻炼
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
