乳腺癌2a期免疫组化两阳一阴后续需要做化疗吗
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患者
乳腺癌2a期，免疫组化两阳一阴，我有两个报告您帮我看下后续需要做化疗吗？（女，61）
年龄60岁，绝经一年，保乳手术！
图片因隐私问题无法显示
黄书立医生
你好，正在会诊，稍等。
患者
前哨淋巴/17转移，清扫腋窝手术，腋窝淋巴11个没有转移
黄书立医生
从上述资料看，强烈建议还需要术后化疗。
黄书立医生
还要局部放疗，以及5年内分泌药物治疗。
患者
放疗肯定要做，只是21基因检测说化疗收益不大
患者
只有一个前哨淋巴结转移，ki67 也不算高！必须化疗吗
黄书立医生
我个人认为化疗是非常有必要的！
患者
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患者
这个是今天抽血的单子，您看有问题吗
患者
化疗是不是也是TC方案，白蛋白紫杉醇
黄书立医生
血常规没什么问题
患者
我妈这种类型的乳腺癌是luminal型乳腺癌，对化疗是不是不敏感？
黄书立医生
TC或AT
患者
主要我是问了两个医院，一个医院说需要化疗，一个医院说吃内分泌药，7年就行，说我妈妈这种乳腺癌对化疗不敏感，而且21基因检测也说化疗不受益。
患者
因为我妈妈有三高，身体也不是特别好，我是怕做化疗不是特别受益的话，再把身体给搞垮了。
患者
所以想多问问
黄书立医生
主要是从临床分期来看，T1N1的，国际专家共识方案，是需要化疗的。
黄书立医生
考虑到患者体质差，可以减少化疗方案的次数。
患者
那给出什么方案跟次数呢？
黄书立医生
我建议4个疗程。TC或AT
患者
都会掉头发吧？
患者
另外放疗会有啥副作用吗？比如？
黄书立医生
因为毕竟放疗只是针对局部的复发，只有化疗可以针对全身的转移复发有降低复发作用
黄书立医生
乳腺癌的化疗方案，多少都会掉头发的。
黄书立医生
但这是小事，停止化疗后不久就会重新长出头发。
黄书立医生
放疗的副反应主要是局部皮肤的灼伤感。
患者
提前可以买什么涂抹的药涂抹在皮肤上吗
黄书立医生
平时尽量穿宽松的衣服，减少摩擦。
患者
不能接触小孩，孕妇对吧？
黄书立医生
可以涂点芦荟膏在皮肤上。
患者
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患者
这个抽选有问题吗？是干嘛用的
黄书立医生
这是肝肾功能的检查，提示功能良好，可以承受化疗。
患者
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患者
可是我妈妈有肺炎
患者
这个检查呢？亲
黄书立医生
这是肿瘤标志物的检查，没有特殊。
患者
肿瘤标志物没有特殊就是没有癌细胞呗？
患者
医生说我查这几个血项就可以判定出吃哪种内分泌药。
黄书立医生
肿瘤标志物没有特殊并不代表着就一定没有癌细胞，只是说明根据这些验血检查反映不出来。
患者
医生说我查这几个血项就可以判定出吃哪种内分泌药。
黄书立医生
可以吃最简单的老药，他莫昔芬片。
患者
用国产来曲唑或者进口依西美坦呢？
患者
想找一个副作用小的
黄书立医生
副作用存在个体差异，也就是说有的人用这种药副作用小，另外的人可能要用另外的副作用小
黄书立医生
我个人认为用他莫昔芬就行
患者
这个进口国产？
黄书立医生
可以用国产的
患者
他莫昔芬有进口也有国产对吗
黄书立医生
很少用进口的
黄书立医生
是很便宜的老药。
患者
好的，谢谢医生
黄书立医生
👌
患者
最后一个问题医生是不是国产药进口药副作用大一些
患者
也就是说进口药会比国产药相对好一些
黄书立医生
我觉得近5年来国产药的进步很大，不会说和进口药有很大的区别。
患者
谢谢医生
患者
祝您工作顺利
黄书立医生
有个别的少见药才会有差别。
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