医生这是血混着白带吗?

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蔡鸿宁 妇科 副主任医师
湖北省妇幼保健院
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专业有效
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武汉市
问题描述:医生这是血混着白带吗?(女,24岁)
分析及建议: 这个是白带混有陈旧性的血,你这种情况是我觉得是多囊,突破性出血,从你最近超声来看,没有器质性病变,因为如果涉及用药,出血必须排除怀孕的可能,请理解,比较啰嗦,这是一定要问的,你现在出血不多,建议你安宫黄体酮再吃4天,这中间如果出血多就停了,如果就是这样,继续吃,撤退出血后你再去查性激素已经不准确了,你这个单用黄体酮止血效果不好。如果为了止血,我建议你现在停药。等出血多的时候,把达英35加上去,因为安宫黄体酮有溶黄体作用,主要用于黄体萎缩不全。你这个多囊,主要还是雌激素引起的突破性出血。我认为还是用天然黄体酮胶囊,你现在停药,让月经来吧。
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咨询时间: 2020-10-01
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患者

医生这是血混着白带吗?(女,24岁)
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蔡鸿宁医生

您好,这个是白带混有陈旧性的血

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患者

我这大半年来都功血,一直吃黄体酮和中药治疗,最近一次流血是从8月5号开始到现在还没停,之前是吃中药,没效果,星期六开始吃安工黄体酮,今天是第6天,血没止住,这种分泌物反而越来越多,我的出血一直是咖啡色褐色之类的,第一次出现这种的

蔡鸿宁医生

您好,您是否有性生活,之前月经是否规律?最近的超声结果是什么?能不能看看报告?

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患者

我从异常出血开始就是咖啡色褐色这样子,之前基本没什么白带,都是褐色的血丝之类的,或者就是咖啡色的血,吃黄体酮最多五天都能止住,但这次就止不住,而且好像白带比较多,混着一点血

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患者

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蔡鸿宁医生

你有没有性生活?

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患者

这是b超,性生活还不算真正有,因为我一直功血,加上我怕痛,和男朋友一直也没实质性得 但是之前我害怕宫颈有问题,就忍痛去让医生帮我看了,她说宫颈很光滑

蔡鸿宁医生

半年之前月经是不是规律?

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患者

不算特别规律,但是37到40天左右会来

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患者

然后从3月份开始就是到了快来月经的时候来褐色血,如果不吃药它就不会停的那种

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患者

而且吃黄体酮才会停,中药都不行,撤退出血后就来七天正常的血,开完之后干净个20来天,就又开始褐色咖啡色血

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医生,我好害怕,这次吃黄体酮都止不住了,都不知道该怎么办了

蔡鸿宁医生

你以前月经就长,诊断过多囊卵巢没有?

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多囊卵巢是六月份诊断出来的

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患者

我十几岁刚来月经的时候就是来褐色血,那个时候青春期我妈妈也带我看过很多医生,后面到了高中自己就好了

蔡鸿宁医生

你这种情况是我觉得是多囊,突破性出血,从你最近超声来看,没有器质性病变

蔡鸿宁医生

你有性生活吗

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患者

我前面说了呀

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患者

这是b超,性生活还不算真正有,因为我一直功血,加上我怕痛,和男朋友一直也没实质性得 但是之前我害怕宫颈有问题,就忍痛去让医生帮我看了,她说宫颈很光滑

蔡鸿宁医生

你们最近接触是什么时候?

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患者

因为怕痛从来没有过实质性性生活,连做妇科检查都是忍痛的

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患者

没有接触

蔡鸿宁医生

因为如果涉及用药,出血必须排除怀孕的可能,请理解,比较啰嗦,这是一定要问的

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患者

从功血后就没有接触过

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患者

不可能是怀孕的

蔡鸿宁医生

你现在出血不多,建议你安宫黄体酮再吃4天,

蔡鸿宁医生

这中间如果出血多就停了,如果就是这样,继续吃

蔡鸿宁医生

吃到第十天吃完停掉

蔡鸿宁医生

你这次出血整个治疗中查过内分泌没有?

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没有查过内分泌,因为一直不停,我是准备这次撤退出血就去查个性激素六项的

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患者

给我开药的医生,是让我从26号吃到六号左右的,他给的方案是一天三次一次两粒,吃到血完全干净,就改成一天两次一次两粒然后吃到六号直接停药,但是我从吃药开始血其实都很少很少,我每次都以为快要干净了,但是今天我觉得比前几天都多,所以我很害怕根本止不住,我就不知道要怎么办了

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患者

我想问下,黄体酮最迟要几天才能止血呢?我前几次吃都是三到五天左右止住的

蔡鸿宁医生

撤退出血后你再去查性激素已经不准确了

蔡鸿宁医生

你这个单用黄体酮止血效果不好。

蔡鸿宁医生

如果为了止血,我建议你现在停药。等出血多的时候,把达英35加上去

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患者

那要吃什么药呢?医生还给我来了芬吗通是让我撤退出血的第一天开始吃

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患者

吃黄体酮不能止住血吗?

蔡鸿宁医生

蔡鸿宁医生

因为安宫黄体酮有溶黄体作用,主要用于黄体萎缩不全。

蔡鸿宁医生

你这个多囊,主要还是雌激素引起的突破性出血。我认为还是用天然黄体酮胶囊

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可是我现在停药我感觉他会一直这样少量出血不会多的

蔡鸿宁医生

你现在停药,让月经来吧

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天然黄体酮是哪种呢?

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我上次就是吃了五天停药没来月经,一直吃了十几天中药才来的

蔡鸿宁医生

如果吃天然黄体酮,要吃十天,让内膜彻底从增生期到分泌期

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患者

行吧,那我明天再去医院问下医生要不要给我换药

蔡鸿宁医生

其实开始出血如果能有个内分泌结果就好了

蔡鸿宁医生

我建议您这样处理。明天去超声再看看内膜厚度,根据这个来调整用药。

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患者

现在吃了黄体酮是不是不好查内分泌?

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患者

那我应该什么时候检查内分泌比较好呢?

蔡鸿宁医生

不用激素,月经第2-4天

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患者

可是我现在不会自己来月经,一直在吃药

蔡鸿宁医生

你不吃药,会来月经

蔡鸿宁医生

只是月经拖的比较久

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患者

不吃药就一直功血,这次就是挺着不吃激素,持续了2个月

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患者

一直吃中药调着,但没效果

蔡鸿宁医生

那就应该在内膜最薄的时候直接去查性激素

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蔡鸿宁 妇科 副主任医师
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接诊量 2.5千
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