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患者
您好，大夫，我母亲在九月份因为咳嗽去医院做ct检查查出肺部有多个结节，其中一个结节比较大，已经超过了10mm，现在想咨询一下这种情况是否需要动手术，或者应该怎样治疗（女，59岁）
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顾海彤医生
你好，我想问问患者是第1次拍ct吗？有没有以前的老片？以前体检吗？疫情期间也没有拍过肺片吗？
顾海彤医生
这套肺ct你有二维码吗？我想自己看看片子。
顾海彤医生
但有一点你们也不必紧张，如果需要做手术的话，可以到三甲医院选择微创胸腔镜手术切除即可。
顾海彤医生
单从报告上来看，我认为必须要手术确实直径超过10毫米的话是不能再拖的。另外这次是否还有做其他血液化验结果，包括常规的肝肾功能肿瘤标记物？都发给我看看。
患者
这是第二次的ct，是三维重建，是因为在老家查出来后去市里又做了一次检查。
顾海彤医生
我说的是前几年她从来没有做过体检吗？从来没有拍过肺片吗？
患者
没有做过
顾海彤医生
这次咳嗽一个月，但是说实话，这些肺部结节绝不是这一个月出现的，应该一年或者数年以上了。
顾海彤医生
你母亲一直身体还不错，所以从来不体检，是吗？这次就诊慢性咳嗽，是第一次出现的吗？
顾海彤医生
其他血液化验结果有吗？
患者
对，她以前一到秋冬季节就咳嗽的比较厉害，平时也咳，但每次她说是因为嗓子痒，所以没在意，这次我看又咳，就让他去做了个检查
患者
以前也体检，但是没有做过胸部ct，所以就一直也不知道
顾海彤医生
目前我仅仅根据肺CT报告结果，也考虑结节恶性可能性较大，手术通常是治疗的首选方案，但具体的治疗方案需要根据患者的整体健康状况来决定。您母亲是否有吸烟史或其他肺部疾病的病史？有糖尿病病史吗？尽快三甲医院看胸外科医生，看看手术切除方式，如果可以选择胸腔镜手术更好，微创
患者
血液检测都在正常范围内
患者
母亲也没有吸烟史和糖药病史
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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顾海彤医生
化验没有看到生化检查，就是肝肾功能血糖血脂那个化验单，目前一般情况都好，尽快住院治疗
患者
大夫您的意思还是需要尽快动手术是吗
顾海彤医生
是的呢！！！
顾海彤医生
是的，您的理解是正确的。根据目前的情况，确实需要尽快进行手术治疗。我不知道你这里的医生什么建议呢？
患者
也是建议动手术，说目前来说动手术能够根治，而且后面的问题也就比较好解决
顾海彤医生
好的👌我们医生都是这样建议的，肯定是对患者最合适的，所以你们家属遵医嘱即可。先请胸外科医生会诊
患者
今天已经请胸外科医生会诊了，意见就是做手术。
患者
但是母亲考虑的就比较多，就想看如果能不动手术想尽量不做手术
患者
那医生我想问下如果这个结节做手术是做微创手术吗？如果把结节切掉是不是就把风险排除了，以后就不用太担心，定期做好复查就行了
顾海彤医生
抱歉，我是内科医生，就是让胸外科医生根据面诊情况，人家才能定什么术式，术业有专攻，听胸外科医生的建议即可
患者
好的
顾海彤医生
结节切除后需要根据送检组织病理分型，同时还要住院再检查看看有没有全身脏器受累，最终才能定下一步是不是单纯切了，还是需要配合化疗，等病理结果
顾海彤医生
这个大结节切除干净是第一步，但是还有警惕其他小结节会不会发展？定期复查必须的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
