21岁男孩车祸后当场昏迷,入院后检...

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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沈阳市
问题描述:21岁男孩车祸后当场昏迷,入院后检查脑震荡,颅内水肿,肋骨骨折造成气胸,小腿粉碎性骨折,入icu后一直让保持昏迷状态,第五天去探视早上医生撤掉镇定,跟他对话感觉他有情绪起伏,胸部抖动,第六天探视,眼睛睁着,让他听到的话捏捏手,他捏了一下,还眨了眨眼,但之后就是眼睛一直往上翻,对指令也没有回应了。当天让医生拍片后发现右侧大脑三分之二梗死(男,23岁)您好,医生,可以尽快回复我吗
分析及建议: 看您的描述,患者还是很重的,右侧大面积脑梗塞,现在,神志清楚,很可能会遗留左侧肢体瘫痪,重度残疾的,理解,但是,现在撤掉呼吸机,不一定会死亡的,很可能,生存下来,但是,左侧肢体瘫痪,现在的医学条件,可能最好是别人帮助坐轮椅,可以右手吃饭,但是,自理恐怕很难,很难,神志清楚的,确实是,很可能,是神志清楚,遗留左侧肢体瘫痪,很困难,刚刚脱离呼吸机,是有不适应,不进食,肯定会饿死亡的,唉,作为医生,我只能把我所估计到的情况介绍给您,瘫痪,也有轻有重的,昏迷植物人,卧床不能坐轮椅,别人帮助坐轮椅,自己坐轮椅,别人扶着能走,自己拄拐能走,不拄拐能走不同的级别,就像上台阶,费用不会太高。
咨询时间: 2024-11-24
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患者

21岁男孩车祸后当场昏迷,入院后检查脑震荡,颅内水肿,肋骨骨折造成气胸,小腿粉碎性骨折,入icu后一直让保持昏迷状态,第五天去探视早上医生撤掉镇定,跟他对话感觉他有情绪起伏,胸部抖动,第六天探视,眼睛睁着,让他听到的话捏捏手,他捏了一下,还眨了眨眼,但之后就是眼睛一直往上翻,对指令也没有回应了。当天让医生拍片后发现右侧大脑三分之二梗死(男,23岁)
您好,医生,可以尽快回复我吗

曹英海医生

你好,问题看到了,最近的片子有吗?

曹英海医生

方便拍来吗?

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患者

他爸爸妈妈想放弃,但是我刚才进去看过他

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患者

我们没有拿片子

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患者

ICU医生给我们看了电子版,确定右侧三分之二梗死

曹英海医生

看您的描述,患者还是很重的

曹英海医生

右侧大面积脑梗塞

曹英海医生

现在,神志清楚

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患者

但是我刚才进去看他,问了他二十多个问题,每个问题都给了他不同的选择,让他选一个捏我的手

曹英海医生

很可能会遗留左侧肢体瘫痪

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患者

他回应的都是对的

曹英海医生

重度残疾的

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患者

可是他爸妈现在想放弃

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患者

他才21岁

曹英海医生

理解

曹英海医生

每家都有不同的情况

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患者

真的没有再观察两天的必要吗

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患者

还在急性期,才第七天

曹英海医生

但是,现在撤掉呼吸机,不一定会死亡的

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我问他配合医生好好治疗,努力一下好不好,他很用力捏我的手

曹英海医生

很可能,生存下来,但是,左侧肢体瘫痪

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患者

这个瘫痪,年龄小通过后期的复健类的训练,可以恢复一部分吗

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患者

就是不彻底瘫到床上

曹英海医生

现在的医学条件,可能最好是别人帮助坐轮椅

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患者

没有别人辅助,自己饭都吃不了吗

曹英海医生

可以右手吃饭

曹英海医生

但是,自理恐怕很难

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患者

完全没有哪怕跛子,或者是拄拐行走的可能了吗

曹英海医生

很难

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患者

就是他还这么小,出了个车祸,医生每天都跟我们说没有生命危险

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患者

只是脑震荡

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患者

突然就连活下来都没可能了

曹英海医生

病情是会有变化的,请理解

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患者

他捏我手给我回应,是什么都知道,有意识了对吗

曹英海医生

对我们医生来讲,是有意识的

曹英海医生

神志清楚的

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患者

但是以后站起来的概率太小太小了吗

曹英海医生

确实是

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患者

才21岁,有概率,但是才21岁,又不知道该不该为这点概率努力一下

曹英海医生

理解

曹英海医生

很可能,是神志清楚,遗留左侧肢体瘫痪

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患者

左侧瘫了那也站不起来啊

曹英海医生

很困难

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患者

而且刚那个医生说他呼吸系统有点衰竭了

曹英海医生

车祸,责任定了吗?

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患者

单方责任

曹英海医生

可以脱离呼吸机吗?

曹英海医生

对方全责吗?

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患者

医生说脱离以后还是有呼吸有心跳

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患者

他自己还能抗几天,最后饿死或者脱水

曹英海医生

刚刚脱离呼吸机,是有不适应

曹英海医生

不进食,肯定会饿死亡的啊

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患者

对,就是可以脱离呼吸机。等死

曹英海医生

曹英海医生

这么年轻,确实可惜了点

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患者

我不知道该怎么接受

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患者

昨天去看,医生还说没事,结果晚上拍ct发现脑梗死了

曹英海医生

作为医生,我只能把我所估计到的情况介绍给您

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患者

我知道

曹英海医生

具体决定还得家里人商量的

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患者

其实才21岁,可能我们真的坚持,他好了以后,只能躺着,他也太痛苦了

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患者

对吗

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患者

最后的时候陪他说说话,让他走,下辈子少遭点罪最好是不是

曹英海医生

瘫痪,也有轻有重的, 昏迷植物人, 卧床不能坐轮椅, 别人帮助坐轮椅, 自己坐轮椅, 别人扶着能走, 自己拄拐能走, 不拄拐能走…… 不同的级别,就像上台阶

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患者

我们联系了红十字,捐献他的器官

曹英海医生

理解

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患者

就是这个过程漫长

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患者

金钱要求也高是吗

曹英海医生

费用不会太高

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患者

您觉得有坚持的必要吗,哪怕说我们别这么快,再观察两天

曹英海医生

我只能把病情帮您分析

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患者

只要不会再变差,

曹英海医生

预后,尽量评估

曹英海医生

具体决定,还得家人商量的,请理解

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患者

评估后再做决定也不晚对吗

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患者

让他自己也努力一下

曹英海医生

现在,评估是,恢复到最后,可能神志清楚,遗留左侧肢体瘫痪的。

曹英海医生

别人帮助坐轮椅的

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患者

医生,他一会撤掉呼吸机以后,还会像我十点多进去看他那样有意识吗

曹英海医生

心肺功能还好,不会很快昏迷的

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患者

我想如果没有意识的话,我就不等他了,我没办法亲眼看着他,送他去手术,再推出来就离开了

曹英海医生

理解

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患者

那我陪他吧,最后一面,他应该会想见见我,想我陪着他

曹英海医生

嗯嗯

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