医生您好!我母亲是肺癌患者,今年是...

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李检阅 肿瘤内科 副主任医师
江苏省中西医结合医院
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南京市
问题描述:医生您好!我母亲是肺癌患者,今年是术后第七年,现在服用阿美替尼三个月,出现咽部神经麻痹症状,我想咨询下,关于这个药的副作用和接下来的治疗方案(女,27岁)医生您好上面我写的那些咨询内容,不知道有没有表述清楚?
分析及建议: 耐药后基因检测结果,那是肿瘤压迫引起的,如果声带固定,倾向于肿瘤引起的,配合放疗更好一些,纵隔和颈部淋巴结,大部分患者耐受还可以,主要副作用是引起放射性肺炎食管炎心脏损伤,不是禁忌症,那可能肺功能不太好,最近胸部CT结果发一下看看,报告就可以,可以用点可待因镇咳,中医在改善某些症状方面会好一些,比如咳嗽,乏力等等,中医目前只是辅助作用,放疗后吧,先试试看,放疗也是有疗程,放五天,休息两天,皮疹是阿美替尼的常见副作用,放疗副作用前面跟您有说过,一定几率,也是可以选择的方案,可以试试放疗,如果反应大,不能耐受就停止,毕竟没有,那条路是绝对的,有的放疗结束才有一些副作用,个人觉得选择放疗比较好一些。
咨询时间: 2022-09-22
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患者

医生您好!我母亲是肺癌患者,今年是术后第七年,现在服用阿美替尼三个月,出现咽部神经麻痹症状,我想咨询下,关于这个药的副作用和接下来的治疗方案(女,27岁)
医生您好
上面我写的那些咨询内容,不知道有没有表述清楚?

李检阅医生

你好,现在有什么不舒服吗?

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患者

有的,咳嗽,声音嘶哑

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患者

阿美替尼这个药您了解吗?

李检阅医生

喉镜做过吗

李检阅医生

790突变吗?

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患者

做过喉镜了

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患者

当时说什么突变记不住了,开始吃的吉非替尼,抗药了,基因检测就是抗药那个突变

李检阅医生

报告发一下呢?

李检阅医生

耐药后基因检测结果

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患者

右边淋巴结变大了,昨天做喉镜时,说是神经性的,右边声带那边都不动

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患者

报告都没在身边,我现在在单位了

李检阅医生

那是肿瘤压迫引起的

李检阅医生

那您现在是咨询什么呢

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患者

我想咨询嗓子哑的症状是肿瘤压迫引起的还是用阿美替尼的副作用

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患者

如果继续用阿美替尼,肿瘤变小,声音嘶哑的症状可能减轻吗?

李检阅医生

如果声带固定,倾向于肿瘤引起的

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患者

嗯,现在因为觉得阿美替尼副作用大,医生建议做放疗

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患者

现在就是纠结治疗方案,一个是继续服用阿美替尼,肿瘤变小,改善声音嘶哑问题。

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患者

另一个是阿美替尼减量配合放疗

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患者

我想咨询下医生,您觉得哪个方案更好一些

李检阅医生

配合放疗更好一些

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患者

谢谢您的建议,放疗有哪些副作用呢?对老人来讲,能耐受的住吗?

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患者

放疗好像是两个点,一个是脖子这个右侧淋巴结,另一个是肺内什么隔的

李检阅医生

纵隔和颈部淋巴结

李检阅医生

大部分患者耐受还可以

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患者

嗯嗯,这个严重吗?

李检阅医生

主要副作用是引起放射性肺炎和食管炎,心脏损伤

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我母亲本身心脏就不太好,有二尖瓣反流

李检阅医生

不是禁忌症

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患者

她现在咳得厉害,就是有时候气不够用,倒不上来

李检阅医生

那可能肺功能不太好

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患者

以前看肺功能没问题,就是今年咳嗽严重开始

李检阅医生

最近胸部CT结果发一下看看

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患者

稍等,是要胶片那个还是报告

李检阅医生

报告就可以

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患者

图片因隐私问题无法显示

李检阅医生

咳嗽有没有痰

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患者

没有

李检阅医生

可以用点可待因镇咳

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患者

好的,谢谢医生!以前一直吃甘草片,其他都没效果。

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患者

我让我妈备一瓶治哮喘的喷雾,倒不上来气儿时,喷一下,这个可以吗?

李检阅医生

可以的

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患者

嗯嗯,如果中西结合,您有什么好的建议吗?

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患者

以前一直看的西医,用药副作用也挺大的,寻思配合中医能不能减轻些副作用,但当地西医好像不太认可中医

李检阅医生

主流观点依然如此

李检阅医生

中医在改善某些症状方面会好一些,比如咳嗽,乏力等等

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患者

是的,我母亲想看中医,但现在化疗药什么的已经用到这了,也不敢贸然停

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患者

如果控制病情还得西医吧

李检阅医生

是的,以西医为基础

李检阅医生

中医目前只是辅助作用

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患者

嗯嗯,好哒!您给的建议对我很有帮助

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患者

如果配合中药的话,在什么时候用药比较合适?

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患者

下周就要去做放疗了

李检阅医生

放疗后吧

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患者

嗯嗯,还不知道身体耐受程度怎么样

李检阅医生

是的

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患者

以后输液的那种化疗,就耐受不了

李检阅医生

先试试看,放疗也是有疗程

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患者

医生说先一个月,听起来就挺害怕的

李检阅医生

放五天休息两天

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患者

还有个问题,我母亲现在皮疹可以去看皮肤科吗?这些药疹是发出来好,还是治疗一下改善症状的好

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患者

放疗是怎样的,患者会出现哪些反应,您能大概说一下吗?百度是不能查,查完焦虑

李检阅医生

皮疹是阿美替尼的常见副作用

李检阅医生

放疗副作用前面跟您有说过

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患者

副作用是一定伴随的还是一定几率的?

李检阅医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,我会及时回复您的问题,请谅解。

李检阅医生

一定几率

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患者

嗯嗯

李检阅医生

您还有其他问题吗

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患者

没有了

李检阅医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,我会及时回复您的问题,请谅解。

李检阅医生

好的,感谢您的信任,有问题再联系

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患者

医生您好!又来打扰了

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患者

我母亲这种状况,如果不放疗,继续服用阿美替尼,然后配合中药,这种方案可行吗?

李检阅医生

也是可以选择的方案

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患者

一想到放疗副作用,心理发怵。报告显示现在服阿美替尼是有效的

李检阅医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,我会及时回复您的问题,请谅解。

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患者

如果肿瘤变小,压迫神经这个症状也可以缓解吧

李检阅医生

是的

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患者

还得考虑我母亲,有质量的活着

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患者

作为家属,太难了,不知道怎么选择是对的

李检阅医生

可以试试放疗,如果反应大不能耐受就停止

李检阅医生

毕竟没有那条路是绝对的

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患者

是的,我看副作用那三条,有点害怕,以前我母亲用化疗药期间,就有过消化道出血

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患者

一般副作用在几次时显现?

李检阅医生

这不好说的

李检阅医生

有的放疗结束才有一些副作用

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患者

嗯嗯,就是边做边看。您还是建议选放疗这个方案吗?

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患者

一个月就是一个疗程吧

李检阅医生

是的

李检阅医生

个人觉得选择放疗比较好一些

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患者

好的,再问个问题,有没有营养气管类的药?

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患者

我感觉我妈妈咳嗽是气管的事儿,自己瞎寻思的,没啥依据

李检阅医生

确实是有可能气管受压,但不能通过改善营养解决咳嗽的问题,要么通过药物镇咳,要么通过抗肿瘤治疗缩小肿瘤。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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