痰中有血丝，请问啥原因？
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患者
医生，痰中有血丝，请问啥原因？很着急（男，31岁）
图片因隐私问题无法显示
高建医生
有症状多久了？咳嗽咳痰吗？发热吗？咽痛吗？
患者
以前好像也发现过一两次血丝，没有现在多，一点点。不咳嗽，不发热
患者
唾沫里没有血丝
高建医生
最近有感冒吗？咽痛声音嘶哑吗？
患者
痰里面有
高建医生
有肺结核病史吗？有肺结核密切接触史吗？
患者
最近感觉喉咙不舒服，痰多
患者
没有
高建医生
咯血多见于肺结核，支气管扩张，肺部肿瘤，建议先行胸片或胸部ct检查。
患者
如果没问题呢？我不咳嗽
患者
可能其他原因么
高建医生
如果胸片无异常，建议行喉镜检查除外上呼吸道出血，
高建医生
年轻患者，反复咯血，肺结核多见
患者
暑假我就体检的，肺有一个3mm小结节。医生说是良性
高建医生
是胸片还是胸部ct
高建医生
小结节直径较小，意义不大，注意观察就可以。
患者
Ct
患者
所以您觉得可能啥原因引起的？
高建医生
最近咯血多久了？吸烟吗？
患者
不吸烟，以前晚上发现过一次，痰里面有一点血丝。 这两天痰多，今天吐了一口，发现红的。
患者
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高建医生
从咯血考虑来源于下呼吸道，建议复查胸部ct，必要时行支气管镜检查。
高建医生
从小经常感冒咳嗽吗
患者
小时候经常感冒咳嗽
高建医生
首先考虑支气管扩张，或肺结核可能大，支气管扩张可行高分辨ct检查
患者
要紧么？医生
高建医生
需要进一步检查。支气管扩张没什么好办法，对症治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染
患者
可能是咽喉炎么？
患者
痰里有血丝
高建医生
如果胸部ct无异常，需排除咽炎
高建医生
从症状上无法区分
患者
可能是鼻炎么？
高建医生
鼻炎这种出血不考虑。
高建医生
是随咳嗽咳痰，咳出的吗
患者
我不咳嗽
患者
一点也不
患者
就是自然生出的痰，难受，我就把它吐出来
高建医生
检测一下体温看看
患者
体温应该正常。
患者
谢谢医生
患者
👍
高建医生
有时低热不一定有自觉症状。
高建医生
不客气，有问题可随时咨询。我是结核专科医生。
患者
如果有低热，是啥原因呢？
高建医生
肺结核好发于双肺上叶尖后段，和下叶背段，典型肺结核症状咳嗽咳痰或咯血，大于2周，或伴午后低热，盗汗，乏力，食物减退，消瘦等。
患者
我感觉没有以上症状
高建医生
最近有感冒吗？咽痛吗？咽部有异物感吗？
患者
喉咙就是不舒服。
患者
明天做个检查
高建医生
好的，一般下呼吸道出血常见，可引起大咯血，需首先排除肺部疾病引起的出血
患者
我的只是血丝，没有大咯血
患者
咽干
患者
以前常有痰
患者
痰多
高建医生
从症状上考虑支气管扩张可能大，支气管扩张多有反复咳嗽，咳痰，或咯血史
患者
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患者
医生，请您看看
患者
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高建医生
慢性咽炎表现。局部充血明显。有复查胸部ct吗
患者
Ct单子明天才拿到。 暑假刚做过胸部ct，3mm小结节，医生说良性的
高建医生
可服用银黄颗粒，含化华素片治疗观察。要规律作息，多饮水。忌辛辣刺激食物，，忌烟酒。
患者
可以排除鼻咽癌么？医生
高建医生
取病理了吗？
高建医生
局部考虑炎症表现。
患者
没有啊
患者
没有病理
患者
没说这个事情，就说还好的
高建医生
那就不用担心。如果怀疑肿瘤，一般会取病理
患者
鼻咽镜能看出鼻咽癌么？
患者
需要做鼻窦ct么
高建医生
鼻咽癌好发于咽隐窝，喉镜是可以观察到的。
患者
您觉得我的这个痰里有血，是啥原因呢？
高建医生
目前咽部明显充血。如果胸部ct无异常，则考虑鼻咽部出血。
患者
鼻咽部充血，会引起血丝痰的吧？ 我都是用力的吸出来的
高建医生
咽部充血，局部粘膜血管脆性，通透性增高，容易引起出血，出血是吸出的，首先考虑鼻咽部出血。
高建医生
一般下呼吸道出血多伴有咳嗽症状。
患者
我不咳嗽
高建医生
支持鼻咽部出血。
患者
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患者
这是刚刚吐的痰
高建医生
可服用云南白药，银黄颗粒治疗。
患者
还是因为咽部充血么？医生
高建医生
还是首先考虑咽喉部充血引起。
患者
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患者
医生，ct报告
高建医生
胸部ct无异常。考虑咽喉部出血。可服用云南白药止血。银黄颗粒，含化华素片治疗。
高建医生
要注意休息，多饮水，忌辛辣刺激食物，忌烟酒。多食用富含维生素蔬菜，水果。
患者
收到，谢谢医生。
患者
我的肺小结节不见了😁
高建医生
不客气，祝您工作顺利，身体健康。
高建医生
如果我的回复对您有帮助，评好评，谢谢
患者
医生，我暑假体检肺结节不见了
高建医生
结节直径很小，意义不大，注意随访复查就可以，结节显示，一是结节吸收好转，二是一般普通ct扫描层后在5-10毫米之间，所以5毫米以下的容易漏掉。
患者
稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是我之前两次查出来的，医生
患者
在同一台机子上测的
患者
这次测的机子跟之前的相同
高建医生
3毫米没多大意义。不用担心。一年后复查就可以。
患者
关键我现在没有查到啊
患者
这次检查没有写到小结节
患者
医生，还要紧么
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