脑梗塞糖尿病人的治疗病人目前情况怎么样
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患者
脑梗塞，糖尿病人的治疗（男，77岁）
病人目前情况怎么样？
是好转还是恶化了呢？
这是最新的检查结果，也不知道问题是否严重？
图片因隐私问题无法显示
钟巍医生
ct和上次差不多，症状又加重了吗
患者
感觉症状加重了，病人现在不能下床，基本不能说话！
患者
我现在就担心病人会不会导致瘫痪啊？
钟巍医生
中风后是有相当大部分的病人会瘫痪，他目前的状态是瘫痪中
钟巍医生
中风恢复期是3-6个月，那会是什么状态，可能相对就比较维持了
钟巍医生
现在发病1个多月，症状还有部分恢复可能
患者
感觉治疗一个多星期了，没什么好转，还出现肺炎、消化道出血等症状，也不知道下一步该咋办？
患者
要不要转院治疗啊？
患者
你有什么办法阻止瘫痪的进程啊？
患者
这次咋这么严重呢？
钟巍医生
脑梗伴出血转化，病情本来就是很重
患者
这是影像文件，您能否看看，看看情况到底怎么样啊？
钟巍医生
已经在你们当地大学的附属医院了，应该是很好的医院了
钟巍医生
图片因隐私问题无法显示
钟巍医生
打不开
钟巍医生
脑梗治疗方案都是成熟的，大同小异，也很常见合并肺部感染，有些病人感染就是很难控制住
钟巍医生
在这里面打开的乱码
钟巍医生
不过看报告描述，和你月初差不太多
钟巍医生
没有明显进一步加重
患者
今天还在发高烧，38.8度
患者
也不知道是什么原因？
患者
现在关键还是防止病人瘫痪！
钟巍医生
脑梗药物治疗，后期康复锻炼，就是尽量减少瘫痪程度的
患者
这个恢复正常的概率是多大啊？何时能够出院呢？
钟巍医生
年纪大，反复脑梗，可能多少会有些后遗症，多大程度的功能障碍看3-6个月
钟巍医生
出院，感染至少要控制住吧
患者
估计能不能正常走路呢？
患者
治疗一个多星期了，症状还这么重，也不知道是不是正常？
钟巍医生
脑梗的恢复按月看
钟巍医生
急性期能稳定不进展就是好的
患者
按照您的经验，下一步怎么办？估计还需要住院治疗多长时间呢？康复治疗这个医院床位比较紧张，别的医院可以吗？
钟巍医生
一般脑梗是住院2周左右
患者
这个医院康复床位比较紧张，康复治疗能不能换医院呢？
钟巍医生
这个我不清楚你们那边康复医院的情况
钟巍医生
换当然可以换
钟巍医生
有那种专门的康复医院
患者
现在病人的血糖特别不稳定，有时达到18，有时只有2~3，还在插管送流食，也不知道咋办？
患者
每次注射的都是糊状食物！
钟巍医生
调血糖，内分泌会诊根据血糖情况调整方案
钟巍医生
这个最好也在出院之前稳定一个方案
患者
目前病人在神经内科，要不要转科至内分泌科呢？
钟巍医生
转得过去吗
钟巍医生
有内分泌医生会诊的
患者
病人最早只有脑梗，没有明显脑出血，然后同时服用了氯吡格雷和阿司匹林，出现了脑出血症状，脑出血与同时服用上述两种药有没有关系呢？
钟巍医生
患者
现在病人持续发高烧，医生说准备转入icu，进行切管治疗，情况为什么变得如此严重？会有生命危险吗？
钟巍医生
感染重，会有
患者
那下一步该咋办呢？
钟巍医生
现在插管上呼吸机了吗
患者
还没有！
患者
您可能指导一下，让我们心里有个底呀！
钟巍医生
钟巍医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
目前的心律、血压等指标！
钟巍医生
现在持续发烧，是只考虑肺部的感染吗
钟巍医生
肺部感染有多严重
钟巍医生
因为发烧做气切，这个可能你们跟医生沟通有不清楚的地方
钟巍医生
都还没到插管上机的情况
患者
现在主要是出现不明原因的高烧不退，造成一个很复杂的情况！
患者
医生说抗生素已经用到顶了，再不退烧就很麻烦！
患者
这个高烧也不知道是什么原因造成的？
患者
目前酮体值较高！
钟巍医生
用了什么抗生素了，多黏吗
钟巍医生
还有酮症，这是血糖没控制好
患者
应该是常规的抗生素，具体是什么医生没说，还说明天可能要腰穿，进一步抽血化验，也不知道是啥原因？
钟巍医生
做腰穿是要排查颅内感染
患者
病人现在肺炎严重，消化道出血，不能进食了，咋办啊？
钟巍医生
患者
病人一直高烧不退，38.5度左右，这个有没有生命危险啊？
钟巍医生
感染控制不住，还是是危险的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天的检查结果，请您具体看看到底是什么情况？非常感谢！
钟巍医生
颅内感染不明显
患者
医生怀疑是结核性脑炎，从您的经验判断会不会是结核性脑炎呢？
患者
最近几天一直发烧，但发烧的原因一直没有查清楚！
钟巍医生
脑脊液检查来看，不像结核性脑炎
患者
病人一直在发烧，医院一直没有找到发烧的原因，从您的经验判断发烧的最大的可能性是什么？
钟巍医生
这个我也不清楚啊
钟巍医生
只是从脑脊液的检查，不是很符合颅内结核
钟巍医生
但是可以是肺部结核等其他部位的结核
患者
会不会是新冠肺炎呢？
患者
难道是肺结核吗？
钟巍医生
但是肺部ct也没有典型的结核病灶
钟巍医生
查个就是
患者
查到现在还是原因不明，但是病人一直在发烧，也不知道下一步该怎么办？
患者
会不会是刚感染肺结核，还没有形成结核病灶呢？
钟巍医生
会继续做痰涂片，痰培养找肺结核证据
患者
肺结核的可能性大不大？
患者
患者经结核分枝杆菌特异性抗原刺血中检测到释放y﹣干扰素的淋巴活动性结核，意味着什么？
钟巍医生
意味可能有结核啊
钟巍医生
最常见的部位肯定是肺部
患者
病人酮体阳性严重吗？
钟巍医生
这是血糖没控制好，需要降下来
患者
综合看，现在病人最大的问题是什么呢？下一步该咋办啊？
钟巍医生
还是感染，继续找感染源，调整抗生素
患者
好的，谢谢！
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