湿气重大便有时不成形怎么办
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患者
中医讲湿气重，也吃过化湿中药，但是效果不太明显，最近工作压力也大，睡眠时间感觉还可以，但睡眠质量较差，白天感觉疲惫，大便有时不成形。
最主要是面部皮肤的问题，口鼻四周一直呈暗红色，鼻下有皲裂，整体易干燥，这种情况有一年半了，近期用了两周的喜辽妥，有时有轻微效果，暗红减轻，但没有去根，问题一直存在。
嘴两侧有起细小突起，可能是闭合性粉刺，最近两个多星期，白天用夫西地酸乳，睡前用维A酸乳膏，症状略轻，但问题还在。右侧下巴上方，在闭合性粉刺中间，持续出现大的痘痘，顶部有白点，挤破消毒后，还会出现。整个脸部气色极差。
用过0.1%的他克莫司软膏，有时跟其他药混合用，效果不明显。
有脸上其他部位星星点点的也有，这种状态大概有一年多了，用维生素A、B6、E软膏无效，用艾洛松和，甲硝唑软膏无效。
因为已经影响日常工作和社交，希望有尽快缓解面部症状的办法，谢谢了～（男，32岁）
图片因隐私问题无法显示
谢志宏医生
你好,从图片和病史分析，口周皮肤感染发炎了。
谢志宏医生
喜疗妥有保湿的作用可以继续使用。
谢志宏医生
夫西地酸有消炎的作用，也可以继续使用。
谢志宏医生
维A酸是治疗闭合粉刺的，也就是皮下不发红的包包,注意应用范围。
谢志宏医生
其他的药物暂时可以不用。
谢志宏医生
上面的药物可以用，但是消炎作用不够，建议加上口服药物，盐酸米诺环素,早晚一次，每次一片，每片的规格是50毫克，建议先吃2~3周，然后再复查，正常情况炎症应该得到明显控制。
谢志宏医生
也就是脓包发红会明显好转。
患者
我下半面部是整个发红，也有像闭合性粉刺似的小包包，应该怎么综合用药呢？
谢志宏医生
前面提到闭合性粉刺还是可以用维a酸。
谢志宏医生
可能是光线的原因，图片上并没有看到明显的发红，如果是红斑是可以外用他克莫司的。
谢志宏医生
但目前要加强消炎治疗，所以介绍口服药物盐酸米诺环素。
谢志宏医生
上述药品是自己买的还是去医院开的？大夫是按照什么病治疗的，脂溢性皮炎,痤疮，玫瑰痤疮等等。
患者
之前大夫有说“痤疮伴皮炎”的，另外一位说是轻度的乏脂性和刺激性皮炎，要我少洗脸
谢志宏医生
诊断基本上是符合要求的。
谢志宏医生
现在炎症比较重，所以先消炎。
谢志宏医生
然后再脱敏治疗，到时候可以加一点口服的脱敏药物。
谢志宏医生
注意加强皮肤防护，比如用一些更好的擦脸油，润肤霜，面膜等等。
谢志宏医生
丝塔芙润肤霜等
患者
谢谢，具体应该怎么理解，因为总是给到不同的方案，而效果也非常不明显。 另外，脱敏用什么药？日常洗脸应该怎么注意？
谢志宏医生
前面药物整体都是正确的，因为你好几个情况混在一起了，但是我现在就是让你先加强消炎。
谢志宏医生
非索非拉定，氯雷他定，地氯雷他定，依巴斯汀，咪唑斯丁，西替利嗪，左西替利嗪，奥洛他定等任何一种都可以,一般都是每天口服一次,每次一片。
谢志宏医生
这些都是脱敏药物。
谢志宏医生
日常洗浴要特别温和，不要刺激，可以选择儿童的产品系列，比如强生系列，里面有润肤霜，洗面奶，擦脸油，防晒霜等等温和不刺激。
患者
这几个用药顺序有没有要求？我下半面部是整个发红，所以用这几个药时也往往是在这个部位满搽
患者
因为用了药，那个他克莫司也比较油，我一般也就不太搽其他护肤品了
谢志宏医生
总结一下。 1,喜疗妥，全脸，一天三次。 2,夫西，脓包和红包部位每天三次。 3,维A，闭合粉刺部位（注意其他部位不要用，因为用了之后会皮肤干燥。） 4,润肤霜，随时可以全面使用（明显脓包和发炎的地方也躲开） 其他先不用了。
谢志宏医生
再加上口服药物盐酸米诺环素，2-3周复查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这基本上是发红区域，眉下位置发痒，有点像我以前有过的神经性皮炎
谢志宏医生
这张照片比较清楚。 方案就是前面写的，维a酸或许用的更少，只是点涂在闭合粉刺处或者干脆休息两周先不用。
谢志宏医生
这些部位不是神经性皮炎的高发部位，有可能是脂溢性皮炎。
谢志宏医生
前面的治疗方案也是合适的。
谢志宏医生
不建议再加其他的药物，应分阶段治疗，否则药物太多效果不明显，而且会有一些相互作用。
谢志宏医生
也就是2~3周再找医生复查。
谢志宏医生
如果炎症消退的比较好，再用一些消红的药物。具体品种看情况再决定。
患者
明白，要2-3周能有效果是吧？ 维生素B族需要继续用吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
谢志宏医生
维生素B族可以服用它可以改善皮肤的肤质。
谢志宏医生
口服药物需要有一个疗程才好判断效果。
患者
我现在每天吃一粒这个B族
患者
谢谢大夫，总结一下： 1.喜疗妥，全脸，日夜一天三次。 2.夫西，脓包和红包部位点搽，日夜每天三次。 3.睡前避光用维A，闭合粉刺部位点搽（注意其他部位不要用，因为用了之后会皮肤干燥。） 4.其他部位用润肤霜，随时可以全面使用（明显脓包和发炎的地方也躲开） 5.他克莫司先不用，维生素B族继续吃，正常每天早晚洗两次脸，用相对柔性的洗面奶，尽量白天避免暴晒 6.口服药物盐酸米诺环素加强消炎，同时口服您上述脱敏药物 7.我之前偶尔用氟轻松维B6软膏和艾洛松，也先停用
谢志宏医生
非常好，其实我刚才没有说一定让你吃口服脱敏药，但是你看见我的回复了，你现在就加上，这样应该是对红斑的治疗有一定效果，那也连续坚持吃2~3周。
患者
好的，谢谢大夫，抗生素和脱敏药是处方药吧
谢志宏医生
脱敏药一般药店都可以买到，抗生素要处方，你是上医院去开，还是我给你开张处方从平台药店买?
患者
您方便给开一个吧
患者
谢谢了
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