游泳以来诱发鼻炎鼻窦炎用阿奇霉素治疗是否妥当

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林子萍咽喉科主任医师

江苏省人民医院

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南京市

问题描述：10月15日自游泳以来诱发鼻炎，一直用糠酸莫米松喷鼻子，西替利嗪滴剂，普米克令舒雾化。10月24日开始发烧流黄涕，加服头孢克肟，孟鲁司特钠，疗程一周，黄浓鼻涕有所减少，鼻塞有所缓解。昨日开始换阿奇霉素想继续治疗五天，今天又开始单侧鼻孔堵塞严重，鼻涕变为黄浓，浓白，透明三者交替出现，但量没有以前那么多了，只是难以擤出，过于粘稠，多见鼻腔内结黄色鼻屎痂。今天又加服鼻窦炎口服液。（女，5岁）

分析及建议：换成阿奇可以的，建议再加欧龙马促排，抗过敏药就用内舒拿和孟鲁司特就够了，脓涕买了抗生素就停了，抗过敏，排脓涕后鼻塞会改善的。脓涕没了，抗生素就可以停了，阿奇是用3天，有5天的效果。满3天后就停，加用欧龙马后会涕少的，5mg剂型的，5岁2个月也问题不大了。30滴口服，一天二次，不用那么多药，促排作用，欧龙马比鼻窦炎口服液好，一般用3-5天，效果不好就换抗生素。不会一直脓涕的，促排后就会好些的，抗生素不能长期用，要查一下血常规，看看是否是病毒感染，在用着抗生素，不应该细菌感染引起的发热，病毒感染一般又要一周，可以口服抗病毒口服液，又一次上呼吸道感染。

咨询时间: 2020-11-01

患者

10月15日自游泳以来诱发鼻炎，一直用糠酸莫米松喷鼻子，西替利嗪滴剂，普米克令舒雾化。10月24日开始发烧流黄涕，加服头孢克肟，孟鲁司特钠，疗程一周，黄浓鼻涕有所减少，鼻塞有所缓解。昨日开始换阿奇霉素想继续治疗五天，今天又开始单侧鼻孔堵塞严重，鼻涕变为黄浓，浓白，透明三者交替出现，但量没有以前那么多了，只是难以擤出，过于粘稠，多见鼻腔内结黄色鼻屎痂。今天又加服鼻窦炎口服液。（女，5岁）
1.鼻窦炎用阿奇霉素治疗是否妥当？若用头孢克肟继续治疗是否耐药？ 2.单侧鼻孔堵塞反复，这个如何处理？ 3.鼻窦炎口服液可否服用？成人剂量为每次一支，每天三次。 4.抗生素治疗周期需要多久？