干咳厉害出现低热37.8怎么治疗
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患者
1、11月24日干咳厉害，出现低热37.8，去社区医院验血，医生说是细菌感染，吃了两天头孢克肟。2、11月27日凌晨出现高热38.5，下午发烧至40度，医生判断是急性支气管炎，让吃阿奇霉素，每天两包，吃了三天。3、这几天还是干咳嗽，晚上尤其厉害，反复高烧到39.6，甚至40度，高烧的时候恶心、头晕并且想吐，吃退烧药后能退烧到正常体温，精神状态还勉强可以,但是晚上咳嗽依然严重。（女，7岁）
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魏仪医生
反复中高热三天，后续复查过血常规和胸片么？
魏仪医生
或者做过病原学检查，明确是支原体，百日咳，还是合胞病毒其他原因么？
患者
后续没有检查过，因为在老家，不方便就医。
患者
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患者
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患者
24日做过抗原检查，后续没有做。
魏仪医生
嗯，这是一周前的检查
患者
嗯，现在该怎么继续用药呢？
魏仪医生
目前结合孩子症状，能知道的就是一个呼吸道感染。 至于是哪种病原体引起的。 是上呼吸道还是支气管肺部问题。 都没有一个明确的证据。
魏仪医生
如果没地方检查。 建议就输液治疗。至于咳嗽，对症用止咳药就行。
患者
27日看过医生，他说是急性支气管炎，但是吃了三天阿奇霉素，症状似乎没有得到很大改善。
魏仪医生
嗯，因为如果不是支原体感染，或者支原体感染，但是耐药，或者肺上病变比较重，三个情况
魏仪医生
阿奇霉素都不会有明显效果。
魏仪医生
这就是为什么有的时候会强调检查的重要性，有的放矢。 目前的情况，就输头孢，再口服两天阿奇霉素。用到五天。看看效果。
患者
嗯，谢谢医生，就是不方便检查，所以在线咨询您。 头孢意义大么？ 如果是阿奇霉素产生耐药性，该怎么办呢？
魏仪医生
从之前查血结果来看，头孢是有意义的。 不能因为前段时间支原体多，就盯着支原体开药。 一些链球菌感染或者合并了细菌感染也是可以用的。 如果阿奇霉素耐药，一般会输液更换左氧氟沙星这类药物。但是这些药物的使用会很慎重。
患者
因为宝宝只有7岁，不敢吃二线药物。还想问医生，如果是支原体感染，但是没有发展成肺炎，只是咳嗽厉害，退烧后状态也还行。不换成其他药，会自愈吗？还是说必须换药到不再发烧？
魏仪医生
普通支原体上呼吸道感染，一般不会反复中高热这么长时间。 针对你的问题本身，支原体上呼吸道感染，可以慢慢好。
魏仪医生
但是支原体肺炎，阿奇霉素用药没有效果，反复发热，会建议换药。
患者
谢谢医生。 27日下午到28日下午每隔六个小时要退一次烧，体温只是恢复到了38.3度；28日到29日是是每隔8各小时，退烧药起作用期间体温恢复到37.8；29日到30日，每天只吃2次退烧药，退烧药起作用的时候体温能恢复到36.8。 但是这几次如果不及都会烧到39.8。
患者
麻烦问一下医生，这种算是症状缓解吗？
魏仪医生
嗯。算是
患者
哦，但是烧起来还是39.8，这到底是因为什么呢。比如现在她体温就36.7,睡着了除了偶尔咳，看着还好，可是按昨天的情景，明天早上9点估计体温又会上来。
魏仪医生
感染没控制。
魏仪医生
而且，发热温度的高低，发热间隔时间，只能说发热症状的变化。 不完全代表和预测感染性疾病的轻重变化。
患者
如果不方便输液，也没法检查，手头有头孢和阿奇霉素。医生您建议我们如何继续用药呢？
魏仪医生
没有更好的建议了 你都把条件限制到这个地步，没有检查，没有输液，手里只有头孢和阿奇，那只能吃着两个。
患者
谢谢医生。另外，阿奇霉素已经吃了三天，每天两包共200克。 还是继续这么吃吗？
患者
宝宝21千克
魏仪医生
嗯，你用的是三天疗法。也就是10毫克每公斤的。 那目前还算建议停四天。 只用头孢。
患者
谢谢医生，大半夜回复，我确实很操心宝宝。
魏仪医生
👌
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