门诊患者问题已经创建，开始与医生交流吧，怎么办？
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患者
门诊患者问题已经创建，开始与医生交流吧~
孙伟医生
你好，很高兴为你解答疑问，请问有什么问题？
孙伟医生
哦，你已经点进来了啊。没关系的，下次有问题的时候可以再留言咨询。
患者
您好，首先非常感谢您的问诊，我爸直肠癌，52岁，今年2月中旬已做完手术，我把病历发您
孙伟医生
好的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
清楚吗？
孙伟医生
你好，目前看病理情况是中分化，手术做了根治的效果很好，没有淋巴结转移，侵及外膜，需要做化疗6到8个疗程。
孙伟医生
嗯，看到了，请问现在患者恢复的怎么样饮食方面还好吧？大便是否通畅？
患者
恢复的挺好的，饮食上现在特别注意，一直都是以流食为主，大便是每次便不多点，便好几次，比术前要粗一些
孙伟医生
嗯，那很好的，现在已经术后一个多月了，可以开始做化疗，你们家人是怎么考虑的？
患者
现在化疗做了两次了，昨天开始第二次，现在我们家人考虑不想做化疗了，我担心的是做完身体会受不了，免疫力会下降，反而容易复发，我不是在怀疑医学，望您见谅，身边有好几个不做化疗现在也好好的案例，，所以有点纠结
患者
第二次病人就不想吃饭了，目前病人还不知道自己是癌症患者，心里也有怀疑，我们一直否定
孙伟医生
你好，你的心情可以理解，很多人都是这种想法，但是这绝对不是化疗的原因导致患者的身体状况下降的，因为大部分都是病情进展的原因。个人建议，如果患者身体状况能够耐受的话，可以再做两个疗程化疗，后面可以选择口服化疗药物，不会有什么大的反应的
孙伟医生
可以不告诉患者，但是他慢慢可能自己也会知道的，瞒着病情也是可以的，顺其自然。
孙伟医生
胃肠道反应是化疗的主要反应，你可以告诉他是预防性的治疗。
患者
嗯，现在就是这么告诉他的，预防性治疗
孙伟医生
你们再和主治医师可以再沟通一下，选择温和一点的方案，或者口服化疗药物，替吉奥或卡培他滨都可以的。
患者
我爸的亲五哥也是这个病，12年动的手术，比我爸的要严重些，当时有几个淋巴转移，但是没有选择化疗，现在也挺好的，都正常，正在步入第五年
患者
他目前是用奥沙和氟尿嘧啶
孙伟医生
是的，肠癌手术根治后效果很好的，化疗就是起辅助作用。预防复发转移的，在患者身体状况能够耐受的情况下，做至少4个疗程是可以的。
患者
主任，可以选择不化疗吗？他的病情严重吗？如果选择化疗，成活率是多少？
孙伟医生
个人建议还是要再做两个疗程的化疗。病理结果是中分化，恶性程度介于低分化和高分化中间。至于存活率多少？这个没有明确的数据。只能说大部分经过正规治疗后效果都很好的，我们有患者术后已经20多年了也很好。
患者
需要关注他的白细胞值和癌细胞值吗？之前问过主治医生好几次这个值是多少，大夫只回答我说他们抽血只看结果能不能承受的住这次化疗，问的多了会生气
孙伟医生
你好，化疗中间需要定期复查血常规的，白细胞过低的话是不能化疗的，另外你说的癌细胞是肿瘤指标，这个起参考作用的，化疗过程中如果肿瘤指标升高比较高的话，病情有进展的可能性，但是这个肿瘤指标只是参考作用，还要结合影像学检查。
孙伟医生
医生也不会说会生气的吧？可能是比较忙，你可以找主管床位医生问一下。
患者
主任，如果好坏细胞都杀死了，再生出来的细胞免疫力会和原来的一样吗？我不懂医，问的问题也许很弱，望见谅
孙伟医生
你好，化疗药物杀死肿瘤细胞的同时可能会伤害一部分正常细胞，但是我们正常细胞是可以再生的，只要加强营养的话，不会影响免疫力的，另外化疗同时可以用点增强免疫力的药物治疗，比如说胸腺肽，复方斑蝥胶囊等等。
孙伟医生
所以说，化疗过程中的不适反应一般在化疗结束后一个礼拜左右都会慢慢消失的，化疗就相当于一场暴风雨一样，暴风雨过后，总会天晴的，不要太担心，包括掉头发的副反应，化疗结束后也会改善的，祝好运。
孙伟医生
抱歉，我现在在路上。等一下有问题，晚上再沟通，你可以留言。
患者
非常感谢您的耐心解答，好的
孙伟医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：不客气，希望能够帮助到你，有问题可以随时再留言咨询。
患者
您好，主任，患者化疗期间头皮疼的，正常吗？是不意味着开始掉头发呀？侵及外膜，是肿瘤已经长穿了还是快要顶穿浆膜呀？
孙伟医生
你好，这个病理是说肿瘤快要长穿了
孙伟医生
可能会有这些症状化疗结束后再观察看一看，另外要监测一下血压。
患者
好的，化疗结束后，我想给喝点中药，中西结合治疗不影响吧？
孙伟医生
你好，可以的。中药可以辅助应用抗肿瘤，但是要去正规的中医院开不要听信一些偏方之类的。
患者
肿瘤还没有长穿，癌细胞应该不会跑出来吧？不会跑到血液里吧？
孙伟医生
癌细胞是看不见的，血液中有没有谁也没办法说，化疗的目的就是杀灭血液中的癌细胞。
孙伟医生
所以建议要做化疗的
患者
好的，我明白了，非常感谢您的解答
孙伟医生
不客气，希望能够帮助到你，后续治疗过程中有什么问题可以再留言咨询。
患者
您好，主任，麻烦帮我看一下这个病历
孙伟医生
你好，可以上传看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那个是手术情况
孙伟医生
嗯看到了。
患者
主任，199小于正常值范围，意味着什么
孙伟医生
这个没有关系的，只要不是特别高就没有特别的临床意义。另外不同的检测机构检出的值也是不一样的。
患者
打扰您中午休息了，下午我再咨询您吧，您先休息
孙伟医生
好的，没关系
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