心慌胸闷头晕尤其是饭后曾经晕倒过咋办

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
麻城市人民医院
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问题描述:心慌,胸闷,头晕,尤其是饭后,曾经晕倒过,这次又发了,住了几天院,做了好多检查,都说没事,这两天又发了两次,饭后出现胸闷气短,头晕,无力,以前做了两次胃镜,有浅表性胃炎(男,41 岁)
分析及建议: 一般晕厥主要考虑三种类型:第一种是心源性晕厥,比如冠心病心肌梗死,或者恶性心律失常。心率过快、过慢导致大脑供血减少,再或者血压过低,休克等。这一点你做的长程心电图跟冠脉检查不符合。第二种是脑血管缺血性的晕厥。主要是本身脑血管自身供血不足,引起的大脑缺血缺氧,所导致的晕厥。常见的有脑出血脑梗,但都会遗留肢体偏瘫或吐词不清,短暂性脑缺血发作,也就是上面资料考虑打TIA,是一过性的晕厥,不能排除。第三种是最常见的迷走神经性晕厥。特定的场合或动作容易反复诱发,我觉得可能性最大。
咨询时间: 2021-07-29
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心慌,胸闷,头晕,尤其是饭后,曾经晕倒过,这次又发了,住了几天院,做了好多检查,都说没事,这两天又发了两次,饭后出现胸闷气短,头晕,无力,以前做了两次胃镜,有浅表性胃炎(男,41 岁)
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涂俊桃医生

你所说的晕倒,是完全对外界没有意识吗?

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有过两次

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好多年以前

涂俊桃医生

是在休息的时候,还是活动劳作的时候发作的,多久醒来的?

涂俊桃医生

有没有大小便失禁,手脚活动不便,或者吐词不清,过几小时又恢复的情况?

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休息的时候,晕倒两三分钟,没有大小便失禁,吐词不清都没有,过几小时又恢复正常,前天在午饭后发了一次,刚吃完饭,就心慌气短,头晕,全身无力。我靠了半小时,慢慢的又好了

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今天有个短暂的不舒服,检查过的在我给你发的那些报告上都有,都说没问题,我想去武汉大医院查一下,不知道该挂什么科?

涂俊桃医生

你发作前有没有心慌的感觉?

涂俊桃医生

一般晕厥主要考虑三种类型:第一种是心源性晕厥,比如冠心病心肌梗死,或者恶性心律失常。心率过快、过慢导致大脑供血减少,再或者血压过低休克等。这一点你做的长程心电图跟冠脉检查不符合。 第二种是脑血管缺血性的晕厥。主要是本身脑血管自身供血不足引起的大脑缺血缺氧,所导致的晕厥。常见的有脑出血或脑梗,但都会遗留肢体偏瘫或吐词不清,短暂性脑缺血发作,也就是上面资料考虑打TIA,是一过性的晕厥,不能排除。 第三种是最常见的迷走神经性晕厥。特定的场合或动作容易反复诱发,我觉得可能性最大

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就是先心慌

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涂俊桃医生

此外还可以考虑低血糖,或者嗜铬细胞瘤,前者多是长时间没吃饭,或者糖尿病人降糖药用药过大引起,后者多有高血压病史,可以查血儿茶酚胺进一步确定

涂俊桃医生

那比较符合迷走神经性晕厥

涂俊桃医生

这也是最常见的晕厥原因

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那我这个该挂什么科

涂俊桃医生

心血管内科或者神经内科都行,主要还是筛查别的器质性疾病

涂俊桃医生

迷走神经性晕厥不需要服药,预后良好,需要注意发作时别跌倒受伤

涂俊桃医生

可以试一试,发作的时候赶紧找个安全的地方坐下,把头低下、双手不断握拳用力,看能不能缓解

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我没有高血压,和糖尿病

涂俊桃医生

所以说,我个人觉得迷走性晕厥可能性大

涂俊桃医生

我只是把常见的告诉你

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好的,谢谢您

涂俊桃医生

😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
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