73岁老人血小板偏低怎么回事呢

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王中旺 血液病科 医师
四川大学华西医院
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问题描述:老爸73岁,去年11月查出是血小板偏低,骨髓穿刺做了,凝血功能做了,无乙肝,肝肾功能正常,就骨髓穿刺结果异常。2024年3月8日检查血小板103,4月23日检查结果是32,2月份开始吃氨肽素(1天2次,一次五片),利可片1天3次。刚开始是吃利可君片升血小板胶囊。现在咋治疗?是吃激素吗?我老爸是不是原发性免疫性血小板减少症?这次检查之前有感冒,五六天,没吃感冒药。还有他这个病那些药不能吃,比如感冒药新康泰克阿莫西林能吃吗?激素指的哪一种?(男,38岁)
分析及建议: 之前你说你们在吃海曲,效果如何,目前确实是考虑原发性血小板减少症激素口服,就一般用泼尼松,但是目前血小板30以上,其实可以不用激素,还是可以继续观察,毕竟激素长期使用还是有副作用,口服泼尼松并逐步减量–通常为1mg/kg,口服,一日1次[范围0.5-2mg/(kg·d)],持续1-2周,然后逐渐减量,一般在6周内完成[2,3]。不应使用糖皮质激素>6周,以尽量减少副作用,护胃的你要同时吃奥美拉唑,或者泮托拉唑,一天一次,目前血小板不是很低,可以按照0.5每kg来吃,减量就是减到停药,现在可以一天五片,然后一周后减一片,逐渐减到0,随便都差不多,每周查血常规
咨询时间: 2024-04-26
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老爸73岁,去年11月查出是血小板偏低,骨髓穿刺做了,凝血功能做了,无乙肝,肝肾功能正常,就骨髓穿刺结果异常。2024年3月8日检查血小板103,4月23日检查结果是32,2月份开始吃氨肽素(1天2次,一次五片),利可片1天3次。刚开始是吃利可君片和升血小板胶囊。现在咋治疗?是吃激素吗?我老爸是不是原发性免疫性血小板减少症?这次检查之前有感冒,五六天,没吃感冒药。还有他这个病那些药不能吃,比如感冒药新康泰克和阿莫西林能吃吗?激素指的哪一种?(男,38岁)
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王中旺医生

你好,之前你说你们在吃海曲

王中旺医生

效果如何

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那是去年的事,吃了6天。51升到61。后面改吃升血小板胶囊+利可君片,过年后2月份吃氨肽素片和利可君平。目前4月23日降到32,3月8日103。需要吃激素吗?吃激素的吃法和用量,还有护胃的药能否告诉一下,了解一下

王中旺医生

目前确实是考虑原发性血小板减少症

王中旺医生

激素口服

王中旺医生

就一般用泼尼松

王中旺医生

但是目前血小板30以上

王中旺医生

其实可以不用激素,还是可以继续观察

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患者

医生。我买的是备用的。不是现在吃。我这几天在家。以后我不常在家。爸妈年纪大了,眼睛不好,不会用智能手机,出去大医院看病挂号都不会。我担心那天他没感冒血小板也低到30左右。到时候很麻烦,镇里面的医院根本没血液内科医生,县城的医院不是很厉害。离县城,,80km,离市里面200km.我就是了解一下吃法,麻烦告诉一下

王中旺医生

毕竟激素长期使用还是有副作用

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不是长期用。就是血小板雪崩的时候提高一下。一提高到60,就吃氨肽素和利可君片可以吗?麻烦告诉吃法和注意事项。还有需要护胃的药

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患者

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患者

泼松尼是这种吗?

王中旺医生

大概病人多重呢

王中旺医生

口服泼尼松并逐步减量–通常为1mg/kg,口服,一日1次[范围0.5-2mg/(kg·d)],持续1-2周,然后逐渐减量,一般在6周内完成[2,3]。不应使用糖皮质激素>6周,以尽量减少副作用

王中旺医生

护胃的你要同时吃奥美拉唑,或者泮托拉唑

王中旺医生

一天一次

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患者

56kg。那不是一次要吃11片?逐渐减量咋减,一次减多少,减的时间持续多久?6周内完成(2,3)啥含义?6周从1mg减到0.5mg?

王中旺医生

目前血小板不是很低

王中旺医生

可以按照0.5每kg来吃

王中旺医生

减量就是减到停药

王中旺医生

现在可以一天五片

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患者

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王中旺医生

然后一周后减一片

王中旺医生

逐渐减到0

王中旺医生

随便都差不多

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患者

刚好5周?5片一周(一天一次,一次5片),4片一周,3片一周,2片一周,1片一周。然后奥美拉唑一次一粒,一天一次,这个不用跟着减量吧?

王中旺医生

这个不用

王中旺医生

每周查血常规

王中旺医生

看看血小板变化

王中旺医生

如果血小板第一周就升到了100以上

王中旺医生

就可以三天到五天减一片这样,加速减药

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患者

泼松尼片与奥美拉唑要隔开吃吗?隔多久。都是饭后吗?还有泼松尼片减完之后接着吃氨肽素片和利可君片?每一次血小板大雪崩降低都这样操作?

王中旺医生

先吃护胃药

王中旺医生

再20min 30min就吃激素

王中旺医生

你这个血小板只要有30就可以不吃激素

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患者

饭前吃?

王中旺医生

饭后

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患者

泼松尼片第一周。一天2次,一次5片?第二周一次4片,一天2次?

王中旺医生

一天25mg

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患者

一次5片,一天一次。中午还是晚上,还是早上啊?

王中旺医生

早上

王中旺医生

其实无所谓

王中旺医生

早上好一些

王中旺医生

目前血小板30,也不需要立刻吃激素

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患者

血小板降到多少以下,考虑使用泼松尼片。我老爸这个病 感冒好了会升到七八十吗?

王中旺医生

考虑就是30以下

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患者

还有个事问一下。医生,我老爸血小板偏低,哪些药是禁忌,会引起血小板偏低。感冒了能吃新康泰克和阿莫西林吗?

王中旺医生

可以吃

王中旺医生

一些影响血小板的药物不要吃

王中旺医生

比如布洛芬或者阿司匹林

王中旺医生

如果要用退烧药,布洛芬不能吃,可以吃塞来昔布

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王中旺 血液病科 医师
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