感到酒糟鼻的发展得到了遏制鼻头仍然发红怎么治疗
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患者
谢主任，上次开的药快吃完了，所以又来咨询。用了上次的口服和外用药后，感到酒糟鼻的发展得到了遏制，但只是没有向更坏的方向发展或者向更坏的方向发展的慢了，但向好的方向发展不明显，鼻头仍然发红（暗红色），您看接下来怎么治疗？另外由于吃消炎药，大便有点干，排便有点困难（男，50岁）
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谢志宏医生
你好，首先我把上次的图片做了一个对比，应该看到是有明显的好转了。
谢志宏医生
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谢志宏医生
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谢志宏医生
左侧大片红斑，右侧就剩一点了。
谢志宏医生
而且上次我给你开的是三周的药，这只是第1个阶段，并不是说三周以后就会全部消退，因为我们常规是三周左右复查一次。
谢志宏医生
另外你也提到眼睛不舒服，我当时怀疑是不是酒糟鼻也影响到眼睛了，你现在的眼睛情况怎么样？
患者
👍
患者
一比较是看的更清楚
患者
眼睛整体好一点，痒的次数减少了些，就是痒的时候特别痒，不马上揉揉就受不了的那种
谢志宏医生
眼睛的情况怎么样？你目前用的药是不是就是我们上一次开的药？
患者
对的
谢志宏医生
好的，我们在同时发信息。
谢志宏医生
整体情况是有明显的好转，眼科方面可能还需要调整一下用药，你去看眼科了吗？
患者
没有去😛
谢志宏医生
因为毕竟我是皮肤科的医生，眼科方面不是特别专业，估计加一种止痒的眼药水就可以，如果你不方便看我也可以问一下眼科医生，今天给你再开一种眼药水，然后到时候你根据情况，再决定是不是要去看眼科。
谢志宏医生
皮肤科方面的情况我帮你来调整。
谢志宏医生
你现在这个情况已经很好了，下面再治一治，应该会有很好的控制，但是酒糟鼻有时候就容易复发。
谢志宏医生
比如喝酒，吃辣的东西，让你皮肤发热（血管扩张）的所有食品，大便干燥上火，熬夜等等都有可能，你自己觉得有什么原因会加重你这个病情吗？
患者
好的，您就再开一种眼药水吧。我觉得眼睛不是最紧急最重要的，先把鼻子看好了，眼睛的不是大问题。加重这个病情的原因我还不知道，也不知道为何会得这个病，我原本以为酒糟鼻都是遗传的，我们父母双方家庭都没有人得酒糟鼻，所以我也以为这个病我不会得，当您确诊为酒糟鼻时我很惊讶。不过最近一个多月我每天都是夜里1-2点睡觉，不知跟这个睡的晚是不是有关系。另外，最近1-2年我每天晚饭时会喝半两白酒，也不知这个有没有影响
谢志宏医生
更有关系，前面我提到了，不要喝酒（酒糟鼻顾名思义），根本的原因是造成血管扩张了。
谢志宏医生
目前病因不是特别清楚，总体是由于多种因素作用下造成面部毛细血管舒张和收缩功能失调，长期持续扩张，并在此基础上出现皮损。
谢志宏医生
主要的病因包括，日晒、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等，所以这些方面都需要加以注意和适当的治疗。
谢志宏医生
不过你的情况确实不太重，而且经过初步治疗以后已经有明显的好转，下一步就是要防止它复发。
谢志宏医生
所以除了下面的治疗方案以外，前面我提到的注意事项很重要。
谢志宏医生
休息不好肯定会影响血管的收缩功能，所以需要改变一下生活节奏，饮食上也要清淡一些，加强锻炼，不能熬夜。
谢志宏医生
我再给你开一个处方，包括消炎，消红，通便，对眼睛方面的治疗等等，请稍等一会儿，我要组织一下处方，然后再解释。
患者
好的。疫情开始后为预防感冒我用冷热水交替洗鼻子和洗脸，根据您前面说的不能冷热刺激，估计跟这个冷热水洗脸也有关系吧。但别人也冷热水洗脸和经常喝酒，为何别人不得酒糟鼻我得？西方人喜欢日晒为何他们不得酒糟鼻？另外，酒糟鼻我愿以为是鼻子象酒糟，今天听您一说才知道是喝酒的缘故得名酒糟鼻。另外，这个病不是螨虫寄生在毛囊里引起的？还有，这个病就没办法除根么？所幸我不吃辣，不喝白酒的话，那葡萄酒或啤酒是否可以喝一点？
谢志宏医生
先解释你的提问，再解释处方。 1.前面我说了病因主要是各种不明原因造成的血管功能障碍有关，主要是不能热的刺激，而凉对这个病是有好处的。 2.为什么别人不得，你就得了，还是和个人体质和个人血管功能不一样有关系。 3.白种人的酒糟鼻的犯病率是黄种人的几倍。 4.和螨虫感染的关系不是很密切，或者说证据不太足。 5.葡萄酒啤酒可以适当喝一些。
谢志宏医生
正好你也提问了，处方也开好了，那我们就有的放矢，根据病因和表现来分别解释，为什么开这些药？
谢志宏医生
1.感染是一个重要的原因，所以还要继续口服盐酸米诺环素和外用甲硝唑，另外你买一块硫磺香皂清洗局部，可以起到预防杀菌，特别是你担心的杀螨虫的作用。 2.炎症吸收以后，红斑的消退，就用今天新开的药，吡美莫司，每天两次。由于从今天的图片来看，基本上炎症消退了很多，我估计一周到10天以后你就可以把这个药用上。 3.由于有痒的表现，所以加了一个止痒的药物，左西替利嗪口服，和一个止痒的眼药水用在眼睛里面。 4.中医认为和内热有一定关系，正好你大便也干燥，所以家用了清热解毒，也是治疗这个病的一个中药，百癣夏塔热片，处方中是每天三次，每次4片，这个药对通便效果相当不错，但是每个人反应也不一样，如果你大便已经很好了或者次数多了一些，那你就根据情况调整到正好每天1~2次大便的剂量，也就是说每天三次，每次2~4片都可以。
谢志宏医生
简化总结一下。 1.口服消炎药同前，如果10天半个月左右已经明显不红了，可以先停下来。 2.外用消炎药膏甲硝唑先用一个星期左右，然后可以把消红的药膏吡美莫司加上，也就是两个药同时使用，每天各用两次，错开时间。 3.其他止痒，清热通便的内外药物按处方说明使用就可以了。
谢志宏医生
你看一看，有不清楚的请留言。
谢志宏医生
处方多写了一些留言，以第2个为准，药物是一样的。
患者
解答的很详细，我再复述一遍，看领会的对不对：1）口服消炎药米诺环素吃7-10天，红斑消退停用；2）先继续用甲硝锉凝胶一周左右，然后加上吡美莫司同时使用；3）百癣夏塔和左西替利嗪收到药后就可以用，根据病情调节；4）收到色苷酸钠后即可使用，同时停用左氧氟沙星滴眼水。对吧？
谢志宏医生
总结得很好。
谢志宏医生
补充一下
谢志宏医生
米诺环素和甲硝唑都是杀菌的，那么时间也可能7天10天也可能长一点，这个不用特别拘泥于几天,多两天没关系的。
谢志宏医生
按照目前的情况，这一次消炎以后口服消炎药应该是不会再用了，除非你又有大发作。
谢志宏医生
外用消炎药包括两个方面，硫磺香皂和甲硝唑，这个你可以经常用一用。
谢志宏医生
酒糟鼻的第2个治疗时期就是消除红斑，这个主要作用就是今天新开的药吡美莫司,这个药不含有激素，相对比较安全，用药时间没有绝对的限制,你觉得基本上消退了就可以停掉。
谢志宏医生
目前你这个情况治疗效果应该是不错的，关键是预防,前面除了少喝酒，保持局部低温,休息,通便以外,还要特别注意防晒，男士们可能都没太注意这一点，你还要去买点防晒霜，因为鼻尖这个部位是特别容易被晒的，所以要戴帽子涂防晒霜等等。
谢志宏医生
这一次可以一个月之后再复查，中间你可以留一点图片，到时候复查的时候大夫好做对比。
患者
好的，非常感谢！十天以后消炎药吃完了如果还要用怎么办，可以凭电子处方在药店里买么？
谢志宏医生
我给你开了20天的消炎药,但不一定要吃20天，所以前面解释说一个星期10天左右，炎症明显吸收了就可以不吃，留下的药以备需要时再用,如果以后没有大的复发，这个药就不需要用了。
谢志宏医生
不好意思，刚才我看了一下，确实只开了一盒，够了，不用开了。
谢志宏医生
因为你还有甲硝唑软膏，后面轻度的炎症外用药就可以了。
谢志宏医生
万一情况有特殊的变化药量不够,你就还是像这样和我联系一次，你先把图文咨询的费用交了，我把处分给你开好，然后再把咨询的费用退给你。
谢志宏医生
处方（不是处分）
谢志宏医生
因为这个药是消炎药，必须凭处方，否则我就让你去当地药店购买了，你不用担心,这个问题很好解决。
患者
好的，非常感谢！
患者
谢主任医术高超、医德高尚，解答问题详细耐心，条理清晰，为患者着想，非常感谢！👍👍👍💝💝💝
谢志宏医生
应当的,不客气。
患者
😊
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