宝宝已经退烧昨天晚上开始睡觉有很重的鼻音咋办
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患者
医生，宝宝上周五晚上开始低烧持续至周六晚上，期间基本在37度多一点。随后周六至今四天基本在37.3-39度之间反复，烧高了就吃点美林控制在37度多，吃完美林后基本五个小时左右又开始慢慢烧起来。期间去医院抽了两次血，一次是周天一次今天上午，前两天吃了双黄连口服液和头孢混悬剂，两天后不明显今天医生让我们试一下克拉霉素。（女，21月）
期间只发烧，伴随精神不振，食量减半，夜晚睡觉容易醒，大便正常。无咳嗽，鼻涕等症状
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朱伟娜医生
您好，孩子目前的症状，结合目前的化验检查结果，病毒感染的可能更大一些。
朱伟娜医生
虽然甲流乙流测试是阴性，但是因为这个化验的假阴性比较多，所以我们认为症状如果怀疑是流感，如果检查出来是阳性就能够确诊，检查出来是阴性也不能排除。而且目前国内还有丙流也在流行。丙流和甲流乙流都是流感的一个分型。
朱伟娜医生
还有一个病，结合咱们孩子的年龄段来说，需要警惕有没有可能是幼儿急疹？
患者
确实今天早上出了一点疹子
朱伟娜医生
不过时间好像稍微长点了，您的宝宝今天发烧是第4天了。幼儿急疹常见于一岁左右的孩子，就是反复的高热，没有其他的伴随症状，一般是烧三天左右退烧之后出疹子。
患者
不过沙漠很久都没有，今天早上才开始。白天去医院看了说是正常的病毒疹
患者
我们出疹子也没有退烧
朱伟娜医生
典型的幼儿急疹是发烧三整天，大概70多个小时退的时候出疹子。不典型的可能疹子也不太典型，退热退的也不是很典型。
朱伟娜医生
幼儿急疹也是一种病毒感染出的疹子，也是病毒疹。他从出疹子之后体温有没有比之前烧的不那么高了呢？
患者
是的，我们已经去了两趟医院了，今天医生的说法是让我们试试克拉霉素看看是不是支原体感染，可是孩子也不咳嗽。我们也没办法了才来挂您的专家号
患者
退烧改善并不明显
患者
反而状态还差一点
朱伟娜医生
今天还是反复烧到39度左右这么高吗？
患者
38.5度左右，处于退烧药的临界点附近，一般晚上烧的厉害，能过39
朱伟娜医生
疹子出的多吗？身上哪些位置有红点？
患者
我用的温度枪，额头太阳穴和脖子，取最高值
患者
肚子和后背居多
朱伟娜医生
疹子的红点照张照片给我看看。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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朱伟娜医生
今天测了几次体温？我看疹子出的挺多的，今天体温比前两天是不是好一点？
朱伟娜医生
他这种情况不像流感，还是像是这个病毒疹。
朱伟娜医生
这些病毒是没有特效药的，如果考虑流感可以吃流感的特效药。
朱伟娜医生
我不太推荐吃克拉霉素。克拉霉素是一个二线药，抑菌的，对病毒没有效果。
朱伟娜医生
今天测了几次体温？都是几点测的？温度都是多少？
患者
我们烧了四天，第四天才出疹子，出疹子后感觉退烧不明显，也就略有轻微好转。之前最严重的时候是新冠阳，也就高烧两天后就退烧
朱伟娜医生
不是周五晚上开始烧的吗？到今天晚上是满4天。如果今天早晨起来就出了疹子的，那说明就是满三天出的疹子。
患者
大概两个小时一次，我用的温度枪，额头太阳穴和脖子，取最高值。一般额头侧方最高
患者
对的，周五晚上开始，全第三天
朱伟娜医生
每个病的特点不一样，新冠有轻有重，流感一般也是反复的高烧，如果不吃抗流感的药烧就退不了。幼儿急疹其实不用特殊吃药，一般是烧三天左右退烧出疹子，出了疹子其实就好了。
朱伟娜医生
两小时一测温度都是多少？今天烧起来几次？
朱伟娜医生
咱们先判断一下孩子是不是幼儿急疹？
朱伟娜医生
如果是幼儿急疹，体温逐渐下来了，疹子也出来了，就不用特殊的格外用药了。
朱伟娜医生
如果不是幼儿急疹，出了疹子还在不断的发烧，那就是其他的病毒引起来的病毒疹，就还得再吃一些抗病毒的药物。
患者
大概一到两个小时测一次，取三个点嘛，额头这些地方低一点的大概在37度四五左右。像额头侧面比较高的基本都是在37.8~38度左右，如果是脖子这种靠近体内的地方的话，基本都是38度3左右。
朱伟娜医生
好多病毒都会引起病毒疹。幼儿急疹是一种特殊的病毒叫做人疱疹病毒6型引起的病毒疹。只有幼儿急疹的特点是烧三四天退了烧出了疹子病就好了。其他常见的病毒疹大概一般要一周左右才能好。
朱伟娜医生
那今天的体温跟没有出疹子之前比已经好很多了
患者
今天的平均温度大概比昨天可能低个0.2~0.3度的样子，不过精神状态没有昨天好。
朱伟娜医生
精神状态不好，这个跟烧了好几天身体太消耗有关系。
朱伟娜医生
我还是更倾向于考虑是幼儿急疹。
朱伟娜医生
不要再给他吃抗生素头孢，也不要给他吃克拉霉素。
朱伟娜医生
额温枪主要就是测额头的。如果额头位置就是37度4左右的样子，那基本上体温就算是快要到正常了。
患者
好的那我目前就只保留一个双黄连口服液这个抗病毒的药，其他先停掉观察一天
患者
之前也有过一次发烧出完疹子就好了，不过只持续了一天，没有这次这么久
朱伟娜医生
之前是什么时候？孩子多大的时候？烧了几天出的疹子？烧的也很高吗？疹子出的多吗？
朱伟娜医生
典型的幼儿急疹一般只有一次。
患者
1岁左右，去年五月份，烧了一个晚上，次日出了疹子就退烧了，最高38.6
朱伟娜医生
只烧了一个晚上，第2天就退烧出疹子了，那次更不典型。
朱伟娜医生
那这次的病情还是更倾向于考虑幼儿急疹。
朱伟娜医生
现在就只吃双黄连吧，其他的药物都不用吃了，多给孩子喝水，可以给他洗个热水澡，注意别着凉了。
朱伟娜医生
多喝点水，可以喝奶。吃点新鲜水果都可以。
患者
如果按照急疹得方向考虑，到明天应该退烧就会比较明显了吧
患者
她现在就是高烧症状，虽然侧出来温度38度，但是手脚冰凉
朱伟娜医生
是的。明天应该就不怎么烧了，疹子可能得慢慢才能逐渐消退。
朱伟娜医生
如果觉得这个测温枪不太好确定温度，最好是用水银体温计测量腋窝的温度对照一下。那个是最准确的。
朱伟娜医生
洗个热水澡，热水泡会儿脚，帮助末梢循环通畅。
患者
医生你好，请问这个疹子是夜间出的多吗？这几天宝宝睡觉总是醒
朱伟娜医生
疹子不一定是夜间出的多。夜里总是醒，可能与生病了不舒服睡不踏实有关
患者
医生你好，宝宝今天已经退烧下去了，体温基本恢复正常
朱伟娜医生
那就好！那就是幼儿急疹。退了烧了，病就好了。
朱伟娜医生
疹子慢慢才能退下去。
朱伟娜医生
可以洗澡，不要着凉就行。
朱伟娜医生
可以多喝点水，吃一些新鲜水果。
患者
好的，谢谢您
朱伟娜医生
不用客气
患者
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患者
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患者
医生，感觉脸上也长了
朱伟娜医生
体温没有再烧吧？
患者
没有
朱伟娜医生
脸上起的多吗？身上的是又出了新的了还是变化不大呀？
患者
变化不大
患者
他脸上这个我不大分得清是荨麻疹还是疹子
朱伟娜医生
照的不是特别清楚，脸上起的多吗？还是就嘴角这块有几个？
患者
她有时候大哭，脸上和头上不特定的会出荨麻疹，过会就退
患者
主要是嘴角和脸颊，还不少
朱伟娜医生
那就再观察观察。嘴角旁边这一块这个有点像口水疹。
朱伟娜医生
可能跟过敏体质有一定的关系。
朱伟娜医生
孩子的皮肤比较嫩，泪水口水什么的容易皮肤敏感。
患者
口水疹不用处理吗？
朱伟娜医生
如果自己很快能消退，也可以不用管他。如果都是持续好几天或者是比较严重，可以涂点紫草膏之类的药膏。
患者
好的٩(•̤̀ᵕ•̤́๑)ᵒᵏᵎᵎᵎᵎ
朱伟娜医生
今天孩子有没有发烧？皮疹没有再增多吧？
患者
医生你好宝宝已经退烧，疹子也开始退了。但是昨天晚上开始睡觉有很重的鼻音，就像大人打鼾一样，睡熟了就没有了，而且会有呕吐吐奶的动作（只有呕的动作不吐）
朱伟娜医生
如果有呕吐吐奶的动作，但是没有吐出来，那可能是有点胃食管反流。没有吐出来，但是奶或者其他食物也可能会返流到咽喉部。有时候您也见过，如果您曾经见过有的孩子吐的厉害的情况，会见到嘴巴鼻子里都有可能会流出奶来，所以宝宝有鼻音，有可能是鼻腔后面也有少许反流的奶。
朱伟娜医生
孩子睡觉的时候上半身稍微抬高一些，可以减少胃食管反流。还有就是睡觉前喝奶不要一次喝太多了。
患者
也就是说，这次发烧减弱她的胃动力所以有些反流，反流后回流了就是鼻音就正常了？
朱伟娜医生
嗯，差不多就是这个原因
患者
好的，谢谢。最后问一下宝宝冬天手脚就冷，身上穿的衣服很厚而且后背出汗手脚也还是冷的。这个是气血虚的表现吗？
朱伟娜医生
这么小的孩子，如果不是早产，没有先天气血虚的问题存在。从西医的角度也没这种说法。 衣服穿的是否合适，一般是以手脚温暖、后背不出汗为宜。如果后背出汗了，说明衣服穿的厚了，出了汗会带走热量，反而会引起手脚冰凉。 小孩子与大人相比，应该相对耐冷一些。小孩子活力比较旺，而且活动比较多，不会很容易冷的，反而穿的太多了，出了汗到反而会容易凉。 大人穿什么，小孩子跟大人穿的差不多就行。如果活动的时候要适当的少穿一些。
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