七岁孩子发烧一个星期拍了CT大叶性肺炎怎么治疗
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患者
七岁孩子发烧一个星期 拍了CT大叶性肺炎 住院一个星期现在出院了 还有点咳嗽 在吃药 当时舌头是草莓舌 嘴巴以为是发烧烧的 有点干 手指甲那个位置脱皮 住院的时候也做了很多检查 今天看抖音说那些症状可能是川崎病 现在这怎么办啊 除了咳嗽有痰 也没有其他症状了（男，7岁）
他身体比较虚 手脚经常出汗 当时也问了住院医生 说可能是汗疱疹 就没在意
张玲玲医生
您好，孩子现在手指头还有脱皮吗？舌头还是草莓舌吗？还发烧吗？
张玲玲医生
手指甲脱皮是指甲周围吗？还是手指头肚？
患者
他之前一到夏天就容易脱皮 现在还有一点 一开始手指甲周围 后来整只手都脱皮
患者
当时住院就不发烧了
张玲玲医生
也就是说孩子这次手脱皮跟往年是一样的吗
患者
做了心电图 也查了很多血
患者
这次手脱皮是从发烧后开始的 每年都脱皮
张玲玲医生
现在一般发烧超过5以上，大夫很注重川崎病这一方面的检查，如果当时大夫不考虑 一般不是，如果是川崎病，用抗生素效果也不好，也就是说不应该住院以后用了药就不发烧了
患者
发烧一个星期 最高39.2 最少也是37.2
张玲玲医生
川崎病手脚脱皮之前是先手脚出现硬性水肿的，这个不叫明显，如果孩子手脚没有变化，跟往年一样出现脱皮，应该是跟这次生病关系不大
患者
当时住院针对肺炎做了雾化就退烧了 后面也没发烧
患者
吊了激素和阿奇霉素
张玲玲医生
那说明发烧还是肺炎引起的
患者
现在手指不蜕皮了
张玲玲医生
还有一个办法，您要是实在不放心，就去查一下心脏彩超，看看冠脉有没有扩张，如果没有 就没事
患者
如果是川崎的话 用激素或者用阿奇霉素 都不会退烧的是吗
张玲玲医生
用了以后只能当时退烧，药效过不去就会立马烧上来 发烧的特点也就是很难退烧
患者
当时身上没有出疹子 也没有出现红斑什么的
患者
现在舌头中间有点鼓起来
患者
也观察了眼睛 没有充血
张玲玲医生
所以从您描述来看，除了发烧没有符合川崎病的诊断标准，您认为的草莓舌也不一定就是草莓舌
患者
就是舌头上都是红色的点点
患者
那指甲当时脱皮 现在好了 也不发烧了 可能不是川崎是吗
张玲玲医生
孩子现在没有任何症状了，要是实在不放心当时是不是川崎病，怕漏诊有影响，就去查个心脏彩超 看看冠脉有没有扩张，主要冠脉没有问题， 就没事
患者
好的 我知道了
张玲玲医生
不建议自己去网上搜寻一些答案，因为非专业人士分辨不出这个答案的真假 以及是不是真的符合。很多视频也好文章也好，可能只是说了个大概，就算详细说明，很多东西，非本专业的也不一定能理解。人们还有一种心理现象，看到一种疾病的介绍或者说明，只要符合其中一条，就会往上边靠，越看哪个病的介绍就越觉得自己得了那个病。
患者
他现在已经出院几天了 也没有发烧 当时出院的时候复查了CT 肺炎没好透 医生让回家休息 说现在抵抗力差 什么病毒都会把他传染了 不让带到其他地方去 现在如果去医院查彩超的话 怕被传染
患者
如果是川崎 不吊水的这段时间 应该还会发烧吧
患者
是的 喜欢上网查 一看到抖音上的症状 就觉得自己和家人也有 每天都很焦虑
张玲玲医生
如果是川崎病，没有使用免疫球蛋白，没有使用阿司匹林，应该会反复发烧
患者
当时也怕川崎 我也搜了川崎的症状 他嘴巴也不红 不愿意喝水 嘴巴有点干 但是没有脱皮 只有整个手脱皮 舌头有红色的点点
患者
当时第六天就不烧了 一开始发烧 在医院药不对症 反复发烧 后来查到是大叶性肺炎 做完雾化没多久就退烧了 第二天才开始吊的水
张玲玲医生
从您描述来看，的确不符合川崎病的诊断标准，但是您真的很担忧，现在孩子那些症状都没有了，也没法再看看或者请专家看，唯一的办法就是做一个心脏彩超，不管当时是不是传奇，只要心脏彩超没事，就完全没有问题
患者
好 那我先带到镇上的医院拍个彩超看看 市里医院病毒太多
患者
不知道会不会显示不清楚什么的
张玲玲医生
😓您有点过于担忧了，如果是这种心理，就不要去乡镇医院了，最起码是县级以上的医院，毕竟不用级别医院水平不一样。我怕您再基层医院做了，还是不确定，不踏实，还是纠结，最终还得去高一级别的医院
患者
当时也做了其他检查 川崎的诊断除了心脏彩超之外 还有哪些检查能看出来 我把报告发给您看一下
患者
现在医院生病的太多了 真的怕再给他传染上其他什么
张玲玲医生
除了症状，最准确的就是心脏彩超里面冠脉的变化。其他的一些异常，有的会有，有的没有，比如肝功能有的会有异常
患者
肝功能好像当时转移酶有点高 高的不多
张玲玲医生
一般是肝功能明显升高
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
当时是查心肌酶谱的时候查出来的 医生说高的不多 一般也没事
张玲玲医生
您是门诊检查的吗？没有单独做过肝功吗？
患者
没有
患者
门诊查的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
像这些有没有能诊断的报告
张玲玲医生
没有，这些都是针对肺炎的检查
患者
好吧
患者
那我明天带他去做个心脏彩超看看 如果没事 那应该就不是川崎吧
张玲玲医生
对，去查一下看看，川崎病最大的损坏就是冠脉扩张，只要冠脉没事，就没事了
患者
好的 我知道了 谢谢医生
张玲玲医生
不客气的
患者
对了医生 现在二宝也生病了 因为昨天晚上有点咳嗽 后来就发烧 他爸爸给他吃退烧药多吃了一两ml 后来引起肠胃不舒服 今天去医院查血 说白细胞高 是细菌感染 吊了青霉素和管肠道的药 但是肚子还是有点不舒服 我让查支原体 医生说早期查不出来 现在像早上给他吊了青霉素 晚上可以给他吃阿奇霉素吗 还有那个退烧药多了1-2ml 影响大吗
张玲玲医生
孩子肚子不舒服，现在不建议吃阿奇霉素，会加重胃肠道不适，先按照大夫的方案治疗看看，只要有效果就行
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