肺结核每日咳到傍晚就伴有胸闷情况咋办
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患者
病史:2019年12月确诊肺结核，规范服药10个月于2020年10月停药，后分别于21月8月，21月12月复查（都是因为咳嗽剧烈复查），中间再无复查，至近日才又复查，复查方式均为ct
近日症状:从本月9号开始咳嗽咳痰，开始时是粘稠的黄痰，每日咳到傍晚就伴有胸闷情况，11月拍了ct，医生说排除肺结核，判断是肺部炎症，建议服用消炎药，遂服用头孢5天，每日3粒，服用头孢第二天咳痰咳嗽逐渐减少，但一直无法完全消停，近一周依然咳嗽，次数少了，但有痰音；痰白色，痰量非常少了，几乎等于较粘稠的口水，极其不适的是需要咳很深，才能将少量的痰咳出，咳嗽方才停止，每次如此便觉得胸闷，半小时后缓解；咳嗽不影响睡眠。
用药情况:11-16号头孢；21-至今:盐酸氨溴索片和止咳糖浆
其他情况:锁骨处淋巴结首次发现，已复查B超，医生建议要么穿剌要么一个月后再次复查，我选择了后者。另外，淋巴结触摸感:活动性好，偏韧性。
需要医生判断几个问题:1.能不能排除结核复发？
2.我这一整个病程大概是什么情况？
3.需要再结合什么检查？
4.如若没有，能不能开个药对症治疗我目前这个咳嗽，太不适了，出门在外也不好意思。（女，38岁）
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陈俊峰医生
您好，1.目前单纯淋巴结肿大，不能确诊结核复发。这个需要观察一段时间看看，也可能是反应性增生。建议查血沉看看，如果血沉比较快，那需要警惕结核活动。届时需要进一步检查。如淋巴结穿刺活检。
患者
医生，如果结核复发在淋巴结，和我这人咳嗽病程有关吗？
陈俊峰医生
2.因为主要表现咳嗽咳痰呼吸道症状，应该还是考虑感染性病变可能，肺部ct没有发现明显感染性病灶考虑上呼吸道感染或支气管炎可能，支原体感染不除外。可以先规律抗感染治疗复查。
陈俊峰医生
结核复发一般会有结核中毒症状，如盗汗，潮热，淋巴结疼痛等。
陈俊峰医生
停药头孢，可以口服盐酸莫西沙星 每日一次，每次0.4g，乙酰半胱氨酸泡腾片， 每日二次，每次0.6g，苏黄止咳胶囊 每日三次，每次3粒治疗5-7天左右，观察治疗效果。
患者
医生下午好，遵你医嘱服用以上三种药，现在表现为痰量进一步减少，咳嗽次数也减少，就是会急咳，今上午急咳有4.5次，咳起来也较剧烈，会有点快引发呕吐了，另外，服用了盐酸莫西沙星，会出现大概半小时的头脑发胀，之后就恢复正常，请问医生依然按原来的药品继续服用5天？另外，乙酰半胱氨酸我买的是颗粒，我按照说明书服用，一袋0.1g，一次两包，一天两次，这样可以吗？ 另外，想请问医生，假设结核复发在淋巴结，是不是不具备传染性？医生能判断这个复发可能性多大吗？ 因ct查出淋巴结肿大，我就开始摸来摸去，目前在腹股沟处和大腿根部处均摸到肿块，但这两天它俩又消下去了，尤其是今天。 医生你建议的查血沉在三甲综合医院能查吗？ 另外，我ct报告中有显示0.6mm的肺结节，这个要紧吗？需要怎么处理？
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
医生好，用药两天后，咳嗽大为好转了，最后还想咨询一下，我近几年结核复查方式都是ct，每次要500+元，假如维持稳定，我以后复查能不能改成只用血沉检查这种方式？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
