脑部延髓占位的片子肿瘤性质怎么治疗

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蒋鸿杰 神经外科 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
好评 5.0
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百强医院
科室全国第5
医学博士
从业14年
高性价比
服务态度好
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杭州市
问题描述:郑医生您好!麻烦帮忙看一下脑部延髓占位的片子,前两张普通,后两张加强,请您帮我评估一下:肿瘤性质,暂时不做有没有风险(男,21岁)中间2张是普通片子,请帮我标出哪个图片显示延髓占位了?(男,21岁)
分析及建议: 片子我看过了,这个首先考虑肿瘤,至于良恶性,目前来看并不能够明确判断,需要手术切除,病理确诊。至于是否手术,由于这个肿瘤,目前仍位于脑干外,且对脑干延髓部位有明显的压迫,我个人还是建议积极手术切除。后期等肿瘤继续增大,再手术的难度会大大增加。建议到省级三甲医院神经外科住院手术治疗。所以手术还是建议积极一点。周边可能会有后组神经经过,但是在磁共振上是看不出来的,需要术中仔细辨别。影响不大的,只要精神状态稳定。但你这个病变在幕下,一般极少引发癫痫,所以单纯就这个手术来说,完全可以不需要德巴金预防。增强不明显,周边部分肿瘤组织强化,也可能是肿瘤外围有一层强化的膜。
咨询时间: 2019-07-06
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患者

郑医生您好!麻烦帮忙看一下脑部延髓占位的片子,前两张普通,后两张加强,请您帮我评估一下:肿瘤性质,暂时不做有没有风险(男,21岁)
中间2张是普通片子,请帮我标出哪个图片显示延髓占位了?(男,21岁)
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蒋鸿杰医生

您好,您的问题已收到

蒋鸿杰医生

具体是什么症状?发现有多久了?

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患者

好的,上面系统转诊的

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患者

5月中旬,幻听,然后拍了片子,结果这样,目前无幻听,也没有其他症状

蒋鸿杰医生

好的。病人是21岁的男性?

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患者

21号普通片子,增强的是27号

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患者

21岁男孩

蒋鸿杰医生

好的,片子我看过了,这个首先考虑肿瘤,至于良恶性,目前来看并不能够明确判断,需要手术切除病理确诊。至于是否手术,由于这个肿瘤,目前仍位于脑干外,且对脑干延髓部位有明显的压迫,我个人还是建议积极手术切除。后期等肿瘤继续增大,再手术的难度会大大增加。

蒋鸿杰医生

建议到省级三甲医院神经外科住院手术治疗。

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患者

肿瘤在延髄外部还是内部?

蒋鸿杰医生

外部

蒋鸿杰医生

所以手术还是建议积极一点。

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患者

噢,谢谢🙏 ,能帮我标一下哪些图片显示有病变吗?

蒋鸿杰医生

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患者

看起来好像蛮大的,周围有神经吗?

蒋鸿杰医生

周边可能会有后组神经经过,但是在磁共振上是看不出来的,需要术中仔细辨别。

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患者

噢噢,您今天帮我解答,坚定了动手术的决心,非常感谢🙏

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患者

还想问问目前吃奧氮平、德巴金精神分裂稳定状态,对手术不知道有没有影响?

蒋鸿杰医生

影响不大的,只要精神状态稳定。

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患者

好好!解除了很多顾虑!看了介绍,您对癫痫也很专业,像这种情况,手术前吃德巴金是不是可以预防癫痫?

蒋鸿杰医生

是的。但你这个病变在幕下,一般极少引发癫痫,所以单纯就这个手术来说,完全可以不需要德巴金预防。

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患者

您很专业!后面少不得还要麻烦您!谢谢蒋博士!

蒋鸿杰医生

不客气,诚祝您身体健康!有健康方面的疑问欢迎再来咨询。在该图文咨询时间终止后请抽空完成评价,如果您认为我的解答对您有帮助,请选择“满意”,谢谢!

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患者

蒋博士:您好!麻烦看看我这片子瘤子增强明显吗?

蒋鸿杰医生

增强不明显

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患者

这么快!真不好意思,周末还打扰您

蒋鸿杰医生

不客气

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患者

看到周边有一些白点,那个是水肿还是啥?

蒋鸿杰医生

周边部分肿瘤瘤组织强化

蒋鸿杰医生

也可能是肿瘤外围有一层强化的膜

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患者

噢噢,这个算边界清楚,还是不清呢?

蒋鸿杰医生

还是比较清楚的,但是否一定有肿瘤包膜却需要术中才能明确,有包膜的手术会容易很多,且对脑干的损伤风险也会小很多,肿瘤全切率也会高。

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患者

您真好!回答很明确!虽然我问得不专业

蒋鸿杰医生

不客气😊

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患者

依您的经验,能不能再看看片子,不同图片瘤子周边现象,判断一下什么瘤子?大概级别?

蒋鸿杰医生

这个目前很难判断,甚至连良恶性也无法辨别。

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患者

孩子刚上大三,西安电子科技大学的,眼看着一年就要毕业了,由于这个事,上个月休学了,我与他妈悲痛欲绝……

蒋鸿杰医生

目前还是应该找一家省级三甲医院抓紧时间安排手术事宜。

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患者

嗯嗯,由于涉及脑干周边,准备去北京天坛医院,但是排队很,长,需要几个月,能否帮忙引荐一下?当然您也没这个义务

蒋鸿杰医生

这个不需要引荐,一般医生都还是会根据病情酌情调整入院先后的,可以向主治专家说明情况,大多会提前帮你们安排

蒋鸿杰医生

另外,北京除了天坛,宣武、协和、解放军总院、三博的神经外科也都完全有能力完成这类手术。

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患者

噢噢,想再问问瘤子碰到小脑没?

蒋鸿杰医生

肿瘤外侧缘是贴着小脑的

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患者

谢谢您的推荐!

蒋鸿杰医生

不客气

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患者

蒋博士:麻烦问一下这种手术风险,听说有气切与鼻饲,要上呼吸机,可能性大吗?

蒋鸿杰医生

风险主要来源于术中脑干的保护,如果有损伤,术后可能需要icu进一步观察治疗,甚至可能要气管切开呼吸机辅助呼吸(当然,这种情况发生率还是比较低的)。

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患者

噢噢,晚安!谢谢您!

蒋鸿杰医生

不客气,晚安

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患者

蒋医生:还想问问,这种情况icu费用一天大概多少?

蒋鸿杰医生

如果没有严重感染,不需要用昂贵的抗生素情况下,一般每天6-7千

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患者

噢,谢谢!医生在气切、鼻饲时候都会征求家属意见吧?

蒋鸿杰医生

当然

蒋鸿杰医生

需要签字的

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患者

作为家属,一般只能同意了?

蒋鸿杰医生

需要具体看情况,如果有问题,也可以再联系我

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患者

噢,好的,一直很担心,怕出意外,偏瘫、植物人、走路不平衡等⋯

蒋鸿杰医生

这种发生率都是比较低的,不用特别担心,了解有这种可能性就行。

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患者

嗯嗯,希望一切顺利!感谢您的帮助,以后有事情再向您请教,谢谢!

蒋鸿杰医生

不客气😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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