过敏性紫癜肾炎四个月了
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患者
过敏性紫癜肾炎四个月了（男，20岁）
图片因隐私问题无法显示
王学敏医生
你好，请稍等，我看一下上面的化验单
王学敏医生
尿隐血阳性，但是高倍镜下红细胞不是很多
患者
红细胞看那个啊
王学敏医生
尿蛋白也是阴性的
王学敏医生
是否有血尿，看红细胞个数
患者
尿蛋白早就没了
王学敏医生
没有蛋白尿了，只是有点血尿，这种情况很轻的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看这几个红细胞
患者
还是看我上面给你发的那个，画起来的那镜检红细胞高倍
患者
激素药现在减到两片了
王学敏医生
这一张红细胞比上一张要多
患者
就是一张
王学敏医生
治疗的目的是控制蛋白尿，并不是为了消除血尿 尿里红细胞或多或少可能会有波动，也很难消除的
患者
你们看红细胞看那个
王学敏医生
这两个是同一张吗？
患者
对
王学敏医生
看高倍镜下的红细胞，都要参考的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看34这个吗
患者
激素药减到两片了，最后半个月➖片好，还是在减慢点
患者
激素药到起到啥作用
王学敏医生
第七项也是高倍镜下的
王学敏医生
都要参考
王学敏医生
不知道为什么这张化验单还有两个高倍镜下的红细胞个数
王学敏医生
激素是免疫抑制药物
王学敏医生
主要是控制蛋白尿
患者
第二项那红细胞
王学敏医生
第二项是每微升红细胞个数
王学敏医生
都是提示有血尿，也就是镜下血尿，不是很严重的血尿
患者
咋还高
王学敏医生
蛋白尿还高吗？
患者
两个来月了
王学敏医生
上面说过了，血尿很难消除的，进来的目的是控制蛋白尿 血尿几乎没有影响，消除不掉
患者
没事了
王学敏医生
好的
患者
最后激素药咋减
王学敏医生
激素吃了多长时间了？
王学敏医生
足量的时候吃几粒？
王学敏医生
怎样减量的？
患者
半个月减一片
王学敏医生
最多的时候吃几粒呢
患者
开始吃九片
王学敏医生
九片吃了多长时间？
患者
吃了有三个来月了
患者
都是半个月
患者
半个月减一片
患者
血尿能没有了吗
王学敏医生
过敏性紫癜性肾炎也属于慢性肾小球肾炎，血尿很难完全消除 这点血尿没有影响的，不要太在意
王学敏医生
肾炎或者肾病，治疗的主要目标是蛋白尿 没有肉眼血尿，尿里的红细胞不是很多，这也达到治疗目的了
患者
激素药咋减
王学敏医生
从现在开始，每次减半片
王学敏医生
2到3周减一次
患者
一片吃多久
患者
我老揪结这，减快了怕反复
患者
减慢了怕有影响
王学敏医生
足量激素也没有足疗程 如果使用激素的话，足量激素需要使用八周左右
患者
那意思九片就得吃两个月啊
患者
这些红细胞还不算高啊
患者
我没事看百度，也有说减慢，也有说减快的
王学敏医生
不知道当时用激素是控制蛋白尿还是治疗过敏性紫癜呢？
王学敏医生
24小时尿蛋白定量最多的时候是多少？
王学敏医生
如果是治疗过敏性紫癜，激素的用药时间是比较短的，减量也是比较快的
患者
2克了
王学敏医生
24小时尿蛋白定量2克吗？
患者
我觉得也不准
王学敏医生
后来复查是多少呢
王学敏医生
你觉得测的不准吗？
患者
0.88
王学敏医生
最多的时候是2克？
王学敏医生
很快就降下来了吗？
患者
很快降下来了
王学敏医生
当时过敏性紫癜控制的好吗？
王学敏医生
有没有关节痛和腹痛？
患者
有
王学敏医生
那有可能当时是治疗过敏性紫癜，使用的激素
患者
有腹疼
王学敏医生
并不是因为蛋白尿使用的激素
王学敏医生
这样的话，激素减量会快一些
王学敏医生
那就规律减量吧
王学敏医生
激素一片使用两到三周
患者
俺儿住院就起了三天，
患者
后来没起过红点
王学敏医生
你不是说有腹痛和关节痛吗？这也是紫癫的表现
患者
关节痛那是头住院半个月二十天的事，没事
患者
住院的时候就腹痛
王学敏医生
做肾穿刺活检了吗？
患者
没
王学敏医生
是呀，腹痛和关节痛都属于过敏性紫癜的症状
王学敏医生
有腹痛和关节痛的过敏性紫癜，需要用激素的
王学敏医生
也可能是尿蛋白下来的比较快，激素减量也比较快吧！
患者
可红细胞时高时低啊
王学敏医生
我前面说过了，用激素的目的是控制蛋白尿
王学敏医生
血尿红细胞不可能维持在一个数值上，会有上下波动的
王学敏医生
人是活动的，每天的运动不一样，饮食不一样，精神心理活动也不一样，所以每个指标都可能会有上下波动
王学敏医生
过敏性紫癜的血尿很难消除的，能达到你发的化验单上的水平，这也是很好的结果了
王学敏医生
这点血尿几乎没有影响，需要关注的是尿蛋白，没有蛋白尿，那就没有太大影响
患者
这几个月就这样几个数字
患者
吃药也得降下去点啊
患者
最后还有这几个数字，还吃药吗
王学敏医生
几个月都是这样的，再降下去点不就没有了吗？我上面说过了，血尿很难消除的，再降就消除掉了，就不符合过敏性紫癜性肾炎了
患者
哈哈
王学敏医生
不用太关注这点红细胞，只要看尿蛋白阴性，那就是很好的了
患者
那意思看来红细胞还有高的那
王学敏医生
不要太纠结红细胞了，又没有肉眼血尿，并且红细胞数也不是很高，这种结果就是很好了
患者
最后激素药减到一片也是吃半个月，激素药就停了吗
王学敏医生
2到3周，不要超过一个月
王学敏医生
就可以停掉了
患者
我看网上发的，隔一天吃一片
王学敏医生
上面不是说的每次减半片吗？最后停的时候也是从半片停的
王学敏医生
可以隔天吃一片
王学敏医生
把两天的量一次吃了，隔一天吃一次
王学敏医生
每天吃半片，这样容易记住
王学敏医生
隔天吃一片，有可能会忘掉
患者
半个月减一片
王学敏医生
现在可以每次减半片，每隔2到3周减半片
患者
奥
患者
最后那半吃多久
王学敏医生
嗯
王学敏医生
2到3周呀
患者
就停了呗
患者
如果红细胞还有，还吃药吗
王学敏医生
治疗的目的是控制蛋白尿，不是消除血尿，也消除不掉的
王学敏医生
不可能因为红细胞有，长期用激素的
王学敏医生
是根据尿蛋白的情况调整激素用药的
王学敏医生
又没有肉眼血尿，这点红细胞是很少的，没有影响，所以不要太在意红细胞了
患者
奥
患者
激素药是管降尿蛋白的啊
患者
那还吃药吗
患者
肾炎康复片，盐酸贝那安普利片，槐杞黄颗粒
王学敏医生
激素属于免疫抑制药物，治疗的目的是控制蛋白尿，当然对血尿也有一定作用的 对于慢性肾炎而言，即便是蛋白尿，也可能不会完全消除掉，如果血尿和蛋白尿都能完全消除掉，那也就不是慢性肾炎了
王学敏医生
目前的情况很轻。没有必要用这么多药
患者
有常吃的药吗
患者
预防的
患者
高血压有常吃的，这个病有常吃的药吗
患者
今资询一个人说2片到3片是维持量，让吃一个月，最后那片让吃1-3个月
患者
蒙了
患者
她是不是吓吓我了
患者
这个病咋预防不反复啊
王学敏医生
现在的情况，没有必要用太多的药
王学敏医生
平时注意生活规律，勿劳累、熬夜、受凉，避免乱用药物，戒烟戒酒，适当活动、锻炼，饮食合理:必要的适量的肉、蛋、奶等蛋白摄入，水果蔬菜，勿暴饮暴食 养成好的生活习惯，避免各种不良因素，就可以尽量避免或者减少各种疾病的发生和发展
王学敏医生
以前的观点激素减量要慢 现在主张激素减量要快一些
王学敏医生
所以上面的医生建议减慢一些
患者
激素药减快不反复吗
王学敏医生
也不能太快，规范减量
患者
现在二片
王学敏医生
都是经过循证的
患者
咋减
王学敏医生
现在两片，上面说过了的
王学敏医生
还要重复吗？
患者
俺没看明白
王学敏医生
现在可以每次减半片，每隔2到3周减半片
患者
知道了
王学敏医生
好的
患者
你回一句我回一句的
王学敏医生
嗯
患者
最后半片也吃半个月就停了呗
王学敏医生
现在可以每次减半片，每隔2到3周减半片
患者
半个月减一片
患者
半个月减半片可以吗
王学敏医生
每隔2到3周减半片
王学敏医生
可以的
王学敏医生
2-3周减一次
患者
嗯
王学敏医生
😊
患者
有隐血一直在的吗
患者
大夫你星期几出诊啊
王学敏医生
血尿持续存在的，几乎都有
王学敏医生
少数的可能会降到正常或者接近正常
王学敏医生
我每周二周三上午出门诊
患者
一直在会引起别的症状吗
王学敏医生
只是单纯血尿的话，没有太大影响的，几乎没有影响，也不会引起症状
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
