平时感觉头晕检查说是脑供血不足咋办

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姜方超 神经内科 主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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哈尔滨市
问题描述:平时感觉头晕,检查说是脑供血不足,说流量不行,帮忙看一下结果,(男,43岁)
分析及建议: 头晕多久了,什么表现,我建议你做一些颅脑MRA,感觉他做的TCD不太准,一般什么时候出现,应该不是脑供血不足,每次晕多久,如果每次和头位改变有关,如躺下,起床,翻身,转头有关考虑耳石症,如果没关考虑前庭阵发性,你自己在观察一下,那个是正常现象,脑TCD我怀疑这个结果不准,你平时身体还有什么不好吗,如果真是血流都低也不是脑子的问题,应该是全身因素引起的,什么级别的医院,平时有没有经常累,不爱动,采血都做过啥,甲状腺功能查过吗,血常规怎么样,如果都没事,我就怀疑这个TCD结果不准。
咨询时间: 2024-06-13
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平时感觉头晕,检查说是脑供血不足,说流量不行,帮忙看一下结果,(男,43岁)
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姜方超医生

你好!头晕多久了,什么表现

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好几年了,就是偶尔突然晕几秒,然后就好,最近比较频繁,然后去做的检查

姜方超医生

头晕是天旋地转还是昏昏沉沉,是起床翻身或者转头时出现吗?有听力下降和耳鸣吗?有恶心呕吐吗?有言语不清和肢体麻木无力吗?一次大概做多长时间?

姜方超医生

你的TCD在那个医院做的?

姜方超医生

你有高血压吗?

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我们当地的一天

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血压138,低压90

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别的症状没有

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就是晕

姜方超医生

我建议你做一些颅脑MRA,感觉他做的TCD不太准

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是核磁吗

姜方超医生

是的

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我做不了核磁,有幽闭恐惧症

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我的头晕就是瞬间有点晕,但不严重

姜方超医生

一般什么时候出现

姜方超医生

应该不是脑供血不足

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不一定,就是偶尔

姜方超医生

每次晕多久

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也就几秒钟

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然后就好

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你看我这个检查有问题吗

姜方超医生

如果每次和头位改变有关,如躺下,起床,翻身,转头有关考虑耳石症,如果没关考虑前庭阵发性

姜方超医生

和蹲下起床有关吗

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都没有

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蹲久了,起来会感觉晕

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比如上厕所

姜方超医生

你自己在观察一下,那个是正常现象

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你看一下这几个检查怎么样?有问题吗

姜方超医生

脑TCD我怀疑这个结果不准

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说血管流速低

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为什么

姜方超医生

你平时身体还有什么不好吗

姜方超医生

如果真是血流都低也不是脑子的问题,应该是全身因素引起的

姜方超医生

什么级别的医院

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平时没有啥啊

姜方超医生

脚肿吗?平时有没有经常累,不爱动

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当地三甲

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前两天脚肿了,不是水肿,确实不爱动

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脚脖子位置

姜方超医生

平时体检吗

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经常体检

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心脏,肾,肝

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都检查了

姜方超医生

采血都做过啥,甲状腺功能查过吗,血常规怎么样

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血常规检查正常

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甲状腺应该检查过吧

姜方超医生

如果都没事,我就怀疑这个TCD结果不准

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那应该怎么办

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这种情况应该是什么引起的

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有医生推荐血塞通

姜方超医生

换一家医院在查一查,大概率不是这样的,如果还是这样建议做CTA,你能把你的体检血结果发过来看看

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稍等

姜方超医生

你的头晕应该是耳朵的问题,耳鼻喉科看一下吧

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cat是啥啊

姜方超医生

CTA看看脑血管

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心脏的检查

姜方超医生

你有糖尿病吗?测血糖当天吃饭了吗

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没有,血糖确实高点

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空腹

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姜方超医生

你现在没有支持血流速度慢的证据,血管没有狭窄的情况下全脑血流慢一般是全身状态有关,而不是脑本身的问题

姜方超医生

全身状态一般也不会低这么多,速度快的更常见一些

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那我这种情况,该怎么办

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应该再检查什么

姜方超医生

最简单的办法换一家医院在查一次

姜方超医生

TCD

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都查什么

姜方超医生

先查一下TCD就可以

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你说的,cta还用查吗

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如果没问题呢,还需要查啥

姜方超医生

先查TCD看问题再说

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根据你的经验,我这种应该是什么引起的

姜方超医生

头晕还是脑血流

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头晕

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脑血流确实低吗

姜方超医生

如果每次和头位改变有关,如躺下,起床,翻身,转头有关考虑耳石症,如果没关考虑前庭阵发性

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这些都没有

姜方超医生

基本没有其他病了

姜方超医生

是天旋地转吗

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也不是那么严重,突然感觉站不稳的感觉

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不是天旋地转

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患者

那我的脑血流确实低吗?

姜方超医生

如果低到你那样,你会一直晕,早就出现其它问题了

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哦,那就是说,流速不算低事吗

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但我感觉每天昏沉沉的

姜方超医生

睡觉怎么样

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不好,一晚上醒2-3次

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但是醒完可以马上又能睡着

姜方超医生

每天晚上几点能入睡,大概能睡几个小时,平时做梦多吗?有打呼噜的情况吗?有没有看过医生?吃过什么改善睡眠的药吗?

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最近都是1点多睡,之前都是11:00左右,做梦,几乎天天做梦,打呼噜,没吃过药

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患者

睡眠在6小时左右

姜方超医生

睡觉醒来觉得累吗

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患者

那到不累

姜方超医生

头晕有带帽的感觉吗?紧迫感,压缩感

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患者

没有

姜方超医生

昏沉一天有多久,啥时候出现

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患者

下午,一直感觉昏沉沉

姜方超医生

睡午觉吗,休息一下会不会好一些,下班后出去走走能不能明显缓解

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平时不睡午觉,下班后锻炼跑步后,会缓解

姜方超医生

我感觉应该是你休息不好,劳累引起的

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是吗,我就怕脑梗,脑出血和脑炎啥的

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白天即使睡了,也睡不踏实,

姜方超医生

不是

姜方超医生

焦虑吗?心事多

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焦虑

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有一点不舒服,就想不好的事和感觉

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确实焦虑

姜方超医生

你心理科看过吗,睡觉不好你觉得和这个有关系吗

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那我这个血管流速属于低吗

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没看过,我害怕吃药有依赖,再给自己干抑郁了,就完了

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姜方超医生

但看数值是低,但总体看我怀疑这个结果

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你怀疑这个结果不准

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行,我再去换一家医院查一下TCD

姜方超医生

是的

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姜方超 神经内科 主治医师
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