64岁老人有吸烟史胸闷和咳嗽怎么治疗
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患者
你好，我爸64岁，有吸烟史（戒烟有3-4年了）胸闷和咳嗽有两三个月了！一旦咳嗽的话就连续性的咳6.7次，但是没有痰！天气转凉的话胸闷就会明显一些！今天做了检查，现在不知道该怎么办才好！之前每天大概一包多烟，麻烦医生帮我给点建议（男，64岁）
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赵苇苇医生
您好，晚期肺癌，无法手术，穿刺病理做了吗？
患者
患者目前晚上咳嗽多点没有痰没有血，咳嗽多点的话就有胸闷的情况！吃睡都正常 前天山东齐鲁医院门诊医生开了复方甲那明胶囊服用了咳嗽明显减少
患者
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患者
没有做穿刺
患者
是晚期还是中晚期？
患者
目前tnm的话应该是t1bn2m0吧？
患者
穿刺就怕扩散和其它问题，很担心
赵苇苇医生
晚期了
赵苇苇医生
必须穿刺
赵苇苇医生
双肺内转移m1
患者
穿刺怕转移更快，肺鳞癌的几率是偏高么？
患者
不穿刺有治疗方案吗
赵苇苇医生
癌胚抗原高，腺癌概率大
赵苇苇医生
有一半的人有机会吃靶向药
赵苇苇医生
必须穿刺
赵苇苇医生
不穿刺就只能吃中药，相当于放弃治疗
赵苇苇医生
晚期肺癌，不治疗半年多，化疗一年多，靶向免疫治疗2-5年不等
患者
这种癌有哪些靶向药推荐
赵苇苇医生
要做基因检测，看具体突变靶点
患者
就是支气管镜？
赵苇苇医生
不是
赵苇苇医生
做经皮肺穿刺
赵苇苇医生
左肺下段
赵苇苇医生
气管镜适合中央型肺癌
患者
那为啥两个医院都说是气管镜，我们是遇到了不专业的医生吗？
赵苇苇医生
你是不是看的呼吸内科？
患者
是呼吸科
赵苇苇医生
你看介入科
赵苇苇医生
因为呼吸科只会做气管镜，不会做经皮肺穿刺
患者
反正您觉得目前的现象支气管镜和经皮肺穿刺后者才是合适的选择？
赵苇苇医生
嗯
赵苇苇医生
首选
赵苇苇医生
不管哪种，目的一样，都是为了取到肿瘤组织，做病理化验分析
患者
气管镜是经过自然腔到，但经皮肺会有创伤！所以真的抱歉我没能理解您还是推荐经皮肺，麻烦您解释一下可以吗😊
赵苇苇医生
气管镜是从肺气管的主干进去，对于做肺下叶病灶，类似于边缘树枝，气管镜不一定能到这个位置
赵苇苇医生
经皮肺穿刺5分钟就穿完了
赵苇苇医生
气管镜更难受一些
患者
也就是说因为在肺叶下段，气管镜不一定能取到病理组织？但经皮肺肯定可以顺利取到标本？
赵苇苇医生
是的
患者
我刚问了这里的专家说经皮肺穿不到😓
患者
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患者
我现在懵了不知道咋办😭
赵苇苇医生
那你在当地，就听他们的吧
赵苇苇医生
只要他们能穿出肿瘤，也可以
患者
嗯，可我现在想知道的是哪个方式更合适呢？
赵苇苇医生
患者
那这个医生或许是为了业绩而开气管镜不是像您一样真正的站在患者角度考虑了
赵苇苇医生
不管哪种，他能取到肿瘤病灶就可以
赵苇苇医生
最终目的是为了化验病理
患者
想麻烦您帮我推荐一下目前食谱方案以及日常生活注意事项吗？😊
患者
目前取病理是不是也只能说确定癌的种类具体属哪一种？比如还是明确了是腺癌，那就是按照腺癌的治疗方案来治疗！ 穿刺除了确定癌的具体种类还有其它作用吗？
赵苇苇医生
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赵苇苇医生
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赵苇苇医生
穿刺+基因检测和PD-L1表达水平检测
患者
这个后面的太专业了，不懂！😞
患者
正常的出行走路散步有影响吗，如果锻炼身体哪个程度才适宜？
赵苇苇医生
打太极、八段锦
赵苇苇医生
一般三甲医院医生，知道做哪些检测
患者
齐鲁医院的医生也说是腺癌，那针对腺癌不做基因检测和做基因检测的区别是？
赵苇苇医生
患者
有基因突变就是 靶向+免疫 没有基因突变就是不适用靶向药，那就 化疗+免疫 这样理解对么？
赵苇苇医生
患者
有基因突变就是最好的消息，然后单独服用靶向药，不需要免疫和化疗了是吗？
赵苇苇医生
是的
患者
没有基因突变意味着任何靶向药都没有作用？
赵苇苇医生
差不多
赵苇苇医生
患者
根据检查报告显示，病人是双肺和双肺周围淋巴转移！身体其它部位目前还正常是吗？
赵苇苇医生
胸腔积液和心包积液，也可能是肿瘤引起
患者
您好，病理检测和基因检测是咋理解？
赵苇苇医生
患者
病理分析和基因检测就是一回事？
赵苇苇医生
两码事
赵苇苇医生
病理看腺癌、鳞癌、小细胞肺癌
赵苇苇医生
基因检测看有没有靶向药
患者
嗯嗯好的！病理去肿瘤标本，基因取血液标本对吗？最后想麻烦您给些治疗建议和后续的相应注意事项！😊😊😊能尽量细致点最好
赵苇苇医生
基因也是用肿瘤标本做
赵苇苇医生
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赵苇苇医生
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