风湿性心脏病慢性心力衰竭怎么治疗

问题描述：何医生，您好，我来复诊了，谢谢（男，61岁）何医生您好，今日我来复诊了，我再把我们的整个流程和您说一遍，谢谢您 我爸爸患有风湿性心脏病、慢性心力衰竭、快室率心房颤动、肺气肿、支气管炎、颈动脉斑块、二尖瓣膜狭窄 目前吃药：华法林、螺内酯、呋塞米，还有新开的苹果酸奈诺沙星胶囊 2023年11月初感冒、嗽、累、喘息，在仁贤镇里小医院输液2-3周，不怎么咳嗽了（输液输的哌拉西林、沙星类的抗生素，再过几天就会咳嗽有血，一旦不输抗生素就没有血了，期间吃过两次华法林） 2023年12 月 6 日，去重庆市梁平区人民医院拍胸部 CT 查肺，发现左肺下叶高危结节，然后查了增强 CT，提示右肺中叶高危结节大小约23mm*19mm、左肺下叶高危结节17mm*23mm，增强后中度强化，然后在梁平区人民医院住院了 2 天（输液了两天，输的哌拉），医生说需要动手术，不过要先穿刺活检，因为要动手术，所以我想找一个大医院，12 月 7 日，我回家把我爸爸接到了北京。（补充：去年 2022 年 12 月 28 日拍的 CT 片子没有结节，2023 年 8 月 24 日拍了普放也没有结节）12 月 8 日挂了北京胸科医院胸外科的号，医生看了在梁平区人民医院拍的 CT 片子，说这个要动手术，但是心功能差，风险高。我问是不是恶性肿瘤，医生说有可能是。然后开了一些检查包括三维重建CT，就先预约住院了。 12 月 11 日在北京胸科医院住院了 12 月 12 日拿到了发给您的 CT （CT是2023年12月8日拍的三维重建），结果怀疑继发性肺结核 12 月 13日-12月18日在北京胸科医院胸外科做了很多检查，包括肺癌7项、骨密度检查、痰液检查等都没有问题，然后让我们去结核内科查肺结核（期间没有抗感染治疗，胸外科医生说输液对心脏不好，所以没有输液）2023年12月22日-2024年1月3日，在北京胸科医院结核内科住院，做了支气管镜肺泡灌洗，并外送了NGS检查，还有做了一些其他的检查，没有癌细胞，也没有肺结核，12月27日做了北京胸科医院的增强CT，12月29日拿到了增强CT的结果，12月27日拍的增强CT和12月8日拍的三维重建CT对比，结节有变小，然后医生给输液了4天半的头孢，2024年1月2日做了左肺穿刺，2024年1月3日出院，1月5日拿到了肺部穿刺的结果，结果是：(左肺下叶穿刺活检)肺组织慢性炎，肺泡腔内可见组织细胞浸润，并见纤维渗出及机化物，请结合临床。 2024年1月9日，去结核内科找医生，医生说12月27日拍的增强CT和12月8日拍的三维重建CT对比，右肺的多发的小结节变淡变小，左肺的那个大结节也有变小，而且左肺穿刺结果是肺组织慢性炎，前面做了很多检查也没有发现肿瘤细胞，所以肺上左右两边的结节是良性的，不是恶性的，然后让我们吃半个月苹果酸奈诺沙星胶囊，2个月后复查CT补充： 1.2022 年 12 月 28 日因为感冒咳嗽，输液和吃华法林咳嗽痰里也有点血，去心内科看了，医生说是华法林原因，让输抗生素期间华法林减半，后面就没有血了 2.这一次感冒除了在镇里小医院输液期间咳嗽会有血，后面没有输液痰里没有血了发的图片传过来顺序乱了，我重新按时间给您发一下，您不用着急回复，等您有时间再看，谢谢上面两张图是梁平区人民医院的检查结果北京胸科医院 2023 年 12 月 8 日的 CT，您可以扫码输入密码查看，谢谢北京胸科医院 2023 年 12 月 27 日拍的增强 CT，您可以扫码输入密码查看，谢谢2024 年 1 月 2 日做的肺穿刺活检 ，您可以扫码输入密码查看，谢谢这是 2024 年 1 月 9 日去结核内科医生给开的门诊病历，谢谢何医生，您先忙您的，等您有时间再看就行，谢谢您