七十四岁老人背部梗痛怎么回事

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王欣 心血管内科 副主任医师
北京朝阳医院
好评 4.9
接诊量 2.8千
同行认可 100
百强医院
科室全国第10
可开处方
从业17年
服务态度好
专业有效
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北京市
问题描述:王医生好,我父亲七十四岁,昨天发生三次背部梗痛,对应心脏的位置,感觉是像被卡了东西有点就像食道里面特别卡的东西那种梗痛的感觉,但位置不是在心脏位置或者心脏前方,而是心脏对应的后背的位置,他比较胖一点,胸很厚。昨晚又发作了一次,时长二三十分钟,到医院拍急诊心电图显示:左前分支传导阻滞,ST-T改变。(男,74岁)他以前心脏没有什么症状。但是有高血压,大概一百五到一百七十多没有怎么吃药。有糖尿病三年,最近几个月一直打胰岛素昨天晚上发作之后,大概一个多小时之内到医院的查血结果,没有看到显示心梗的状况
分析及建议: 您这个情况,建议您尽快去医院治疗,心电图有v4到v6st段压低,提示心肌缺血,同时也有冠心病的症状和危险因素,所以应该住院查个冠脉造影看一下血管病变情况的,心脏血管狭窄导致缺血,他这种情况还是建议住院造影,如果血管病变严重,就直接能支架治疗,ct如果有问题,还得去做造影,血管完全闭塞才会心梗,狭窄是心绞痛,阵发发作,如果分叉病变或者小血管病变是可以的,尽快去看吧,别耽误了,嗯,所以就是直接造影最合理,心梗过,就是不知道什么时候发生的,那这次不高,以为着不是这次心梗的,他这种情况,还是建议直接造影,有过心梗血管病变肯定不轻的,嗯嗯。
咨询时间: 2023-12-05
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王医生好,我父亲七十四岁,昨天发生三次背部梗痛,对应心脏的位置,感觉是像被卡了东西有点就像食道里面特别卡的东西那种梗痛的感觉,但位置不是在心脏位置或者心脏前方,而是心脏对应的后背的位置,他比较胖一点,胸很厚。昨晚又发作了一次,时长二三十分钟,到医院拍急诊心电图显示:左前分支传导阻滞,ST-T改变。(男,74岁)
他以前心脏没有什么症状。但是有高血压,大概一百五到一百七十多没有怎么吃药。有糖尿病三年,最近几个月一直打胰岛素
昨天晚上发作之后,大概一个多小时之内到医院的查血结果,没有看到显示心梗的状况
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王欣医生

您这个情况,建议您尽快去医院治疗

王欣医生

心电图有v4到v6st段压低,提示心肌缺血,同时也有冠心病的症状和危险因素,所以应该住院查个冠脉造影看一下血管病变情况的

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他以前心脏没有任何症状。 所以您虽然看到没有发生心梗,但是心肌缺血的可能性是非常大的?如果没有发生心梗,心肌缺血是怎么产生的呢?是局部小的心脏血管堵塞造成的吗

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如果用CT的增强冠脉成像可以判断心脏血管情况吗? 这样就不用住院

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患者

我想可能是心血管部分堵塞,造成心肌缺血

王欣医生

心脏血管狭窄导致缺血

王欣医生

他这种情况还是建议住院造影,如果血管病变严重,就直接能支架治疗

王欣医生

ct如果有问题,还得去做造影

王欣医生

血管完全闭塞才会心梗

王欣医生

狭窄是心绞痛,阵发发作

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明白。所以他这个背上在心脏位置感觉的痉挛痛,其实蛮有可能是心绞痛造成的?

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我自己原来做医疗器械的。如果狭窄的话,有点。不想给父亲放金属支架,不可逆,怕未来二次狭窄,,但现在可降解支架也还不成熟。如果做球囊扩张可以改善的话,只做球囊扩张,您觉得如可以吗?

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他昨天三次发作的时候都是在静止状态,坐着或者是躺着,这种静止状态,出现之前没有过的这样症状

王欣医生

是的

王欣医生

得结合他病变的情况,现在说都太早

王欣医生

如果分叉病变或者小血管病变是可以的

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患者

好的好的,谢谢王医生🙏🙏🙏🙏

王欣医生

别客气

王欣医生

尽快去看吧,别耽误了

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患者

好的好的

王欣医生

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患者

王医生好,我父亲的这个情况,嗯,如果不想住院做血管肌造影(往往就是直接建议装支架,但是他很排斥装支架),你感觉可不可以先做一个CTA评估一下,尽量想选择保守治疗。但是他的肌酐偏高,嗯,高血压糖尿病都有,如果做完了还要做血管肌造影,有可能用两次造影剂也会增加负担

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王欣医生

是的,所以就是直接造影最合理

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嗯嗯

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患者

嗯嗯 心脏超声显示可能心梗过,但是不知道前天为什么血液检查没查出心梗标记。

王欣医生

心梗过,就是不知道什么时候发生的

王欣医生

那这次不高,以为着不是这次心梗的

王欣医生

他这种情况,还是建议直接造影

王欣医生

抱歉,上午处理病人,回复晚了

王欣医生

有过心梗,血管病变肯定不轻的

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患者

嗯嗯 谢谢您

王欣医生

不客气,您再做做老人工作

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患者

好的好的

王欣医生

嗯嗯

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王欣 心血管内科 副主任医师
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