感冒引起的咳嗽怎么治疗好呢
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患者
叶医生你好！想请教一下，我咳嗽三个月了，咳嗽最早是感冒引起的，感冒好后吃头孢没什么用，吃阿奇霉素也没用，咳嗽一直持续，但比较轻微。9月下旬天气变冷后咳嗽加剧。最近十一假期前后在大兴医院看病，情况可见附件的病历图片。医生怀疑是哮喘变异咳嗽，安排我做肺功能，由于需要孟鲁司特停药一周才能查肺功能，所以这一周还做不了检查，过敏源也查了，结果也还没出来。现在大兴的医生让我用布地奈德做雾化，我刚今天开始做。但晚上我买布地奈德的京东药店给我发短信，提示说布地奈德不宜单独用于治疗哮喘。所以我不太清楚我现在这一周只用布地奈德做雾化，有没有什么误区。是否还有其它可行的检查或者治疗方案。多谢！（男，40岁）
图片因隐私问题无法显示
叶青医生
您好！很高兴为您解答！
叶青医生
您既往得过肺结核是吧？目前恢复的如何？
叶青医生
最近咳嗽复查过ct吗？有没有变化？
患者
淋巴结核，之前也找您看过，8月已经停药了
叶青医生
结核没控制也可以咳嗽加重的
患者
刚查了胸部ct，显示肺部没有什么问题
叶青医生
淋巴结核，肺里没事吗？咳嗽首先做肺ct
患者
肺里之前也有，但比较轻微
叶青医生
支气管内膜结核可以ct没事，需做支气管镜
患者
图片因隐私问题无法显示
叶青医生
既然肺里也有结核，首先考虑结核的问题，除外了结核再考虑咳嗽变异性哮喘诊断
叶青医生
建议支气管镜检查
患者
之前吃了一年的结核药，如果是支气管内膜结核，也可能再出现吗？我7月份咳嗽的时候，还在吃结核药
叶青医生
哮喘可以单一布地奈德的
叶青医生
会的
患者
支气管镜检查，是不是也在呼吸内科检查？
叶青医生
是的，呼吸科
叶青医生
您和大夫说清楚，既往得过肺结核
患者
这个检查复杂吗？是不是需要打麻药
患者
我和大夫都说了的
叶青医生
是的，局部麻醉
叶青医生
做结核相关检查了吗？
患者
结核的检查在8月停药后，就没再做了
患者
您说的结核检查时指什么？
患者
如果是支气管内膜结核，是不是又得吃好久的结核药啊？
患者
我最近几个月一直没有发烧
叶青医生
血沉，结核菌素试验，痰抗酸染色等
叶青医生
如果有支气管内膜结核，需要再吃药的
患者
这些检查都没有做过，医生也没提过
叶青医生
没有发烧不一定没事
叶青医生
你问问大夫是否能除外支气管内膜结核的问题
患者
支气管内膜结核一般吃药多久呢？
患者
挺害怕的😭
叶青医生
也得半年
患者
如果挂您的号可以检查这些吗？
叶青医生
抱歉，我现在不出门诊
患者
哦哦，我明天去医院问问支气管镜的检查。多谢您
叶青医生
你和大夫好好沟通，
患者
嗯嗯
叶青医生
😊
患者
您好！还想问一下，如果做肺功能查出来是变异性哮喘咳嗽，是不是也可以相对排除支气管内膜结核的可能呢？主要是支气管镜的检查有些麻烦
叶青医生
不能完全除外，支气管内膜结核可以表现为气道反应性增高，和咳嗽变异性哮喘类似
患者
哦哦，明白了
叶青医生
您既往有过敏性鼻炎或闻及刺激性气味/接触冷空气出现咳嗽，打喷嚏，胸闷等不适吗？
叶青医生
或者父母有类似过敏性鼻炎或哮喘病史吗？
患者
我没有过鼻炎，冷空气咳嗽也不多
叶青医生
如果没有类似病史及接触史，一般不考虑哮喘
患者
我父亲是鼻炎，但不是过敏性的
叶青医生
还是先除外支气管内膜结核的问题
患者
嗯嗯
叶青医生
😊
患者
您好！再请教一下，今天医院查出来我是螨虫4级过敏，因为暂时还做不了肺功能和支气管镜，就先使用雾化治疗，药物是布地奈德和特布他林。如果是变异性哮喘的话，雾化多久会有效果呢？
患者
还有就是吃孟鲁司特导致心悸,心跳加快，可以一边吃孟鲁斯特，一边吃倍他洛克降心率吗？
叶青医生
孟鲁司他钠导致心悸的少见，特布他林可以导致心悸
叶青医生
一般雾化3天症状可以明显缓解，如果是咳嗽变异性哮喘需要长期吸入药物治疗的
患者
嗯嗯，多谢您
叶青医生
不客气
叶青医生
谢谢您💝
患者
不好意思，还有一个问题想请教。下周一计划做肺功能，大兴医院的医生说做之前不能吃孟鲁司特钠，我已经停药了。我目前雾化的用药（布地奈德和特布他林）如果继续用，会不会影响到肺功能检查呢？
叶青医生
会的
患者
那需要提前几天停药呢？
叶青医生
做支气管扩张或激发试验要求：试验前６小时停用β２受体激动剂吸入；１２小时前停服氨茶碱及β２受体激动剂口服剂；如正在口服长效氨茶碱则停服４８小时。阿托品类药应停用8小时。
患者
好的，多谢多谢
叶青医生
提前一天停吧
患者
嗯嗯
叶青医生
不客气
叶青医生
😊
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