肺腺癌百分之八十腺泡状百分之二十实体状怎么办
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患者
肺腺癌百分之八十腺泡状百分之二十实体状（男，40岁）
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黄文创医生
你好，这个术后需要放疗及化疗的
黄文创医生
属于三期
黄文创医生
另外还建议做一个基因检测，看看有没有基因突变，为后续靶向药物的应用提供依据
患者
基因检测有什么好处？
黄文创医生
肺腺癌的基因突变率，比鳞癌的高，如果有基因突变，以后复发了可以考虑用靶向药物治疗。这个副作用小，疗效很好。
患者
靶向药的治疗费用？耐药性？能说说吗？
患者
在不？
黄文创医生
靶向药物，大约6000块钱一个月。有相当一部分人一年半左右耐药，也有人一直不耐药。耐药以后也有三线的靶向药物。
患者
哦。要是不吃靶向药，放化疗到二线治疗出现耐药性怎么办？
患者
靶向药现在进医保报销范围了吗？
黄文创医生
出现耐药性，还是可以继续化疗的。靶向药物目前没有进医保范围内。
患者
哦，黄医生，凭经验你看我爸的生存率有多长时间。
黄文创医生
按照以往的数据，五年生存率大约20~30%左右。具体到个人长短不一，不过近年有靶向药物的出现，如果有基因突变，后续还可以用靶向药物的话生存率会更高一些。
患者
嗯
黄文创医生
是的
患者
如果基因检测有突变，那怎么治疗好些？
患者
吃靶向药同时放化疗一起吗？
黄文创医生
靶向药物可以留到以后，现在检测是为了以后的
黄文创医生
先做放化疗，然后定期复查
患者
哦，癌细胞会不会变异？到时候基因检测还能用不？
黄文创医生
可以的
黄文创医生
临床上都是这么做
黄文创医生
现在不做的话，将来复发了也要把现在的病理拿去检测
患者
我父亲的手术已经做过了，手术切下来的病灶医院保存吗
黄文创医生
保存的
黄文创医生
作为切片保存
患者
一般保存多长时间
黄文创医生
一般十年左右
患者
哦，昨晚我在网上查查现在靶向药也进医保了
患者
现在我父亲手术已经办个月了，还没有出院，37.2到38度之间反反复复五天温烧，美平已经输五天了，现在还是温烧。
黄文创医生
很多地方的还是没进的
黄文创医生
那得请呼吸科会诊一下看看
患者
就是呼吸科过来医生的，以前输液没有加美平
患者
说是肺部有感染
黄文创医生
如果用了药没好转，还要继续请他们指导治疗的
患者
嗯
患者
前几天吐痰看是像肺内的老痰发黑，昨晚到现在的痰有点带血发红，这是怎么了？
黄文创医生
那应该是有点出血
患者
咋办呀？
黄文创医生
出的不多的话，用点止血药就可以了
患者
哦
黄文创医生
嗯嗯
黄文创医生
现在有点忙，有什么问题稍后恢复，见谅
患者
好
黄文创医生
嗯，还有其他什么问题嚒？
患者
我现在准备基因检测，用三个好，还是十个基因？
黄文创医生
经济条件好的话可以十个，贵一些。条件差一些的话，做三个也可以
患者
嗯，做了三个，加铂类，总共6800
黄文创医生
好的
患者
有钱就是好。
黄文创医生
那是的，现状就是这样
患者
中午医生说，我父亲的发烧退不下来，还要手术？为啥😳
黄文创医生
说是做什么手术？
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