经常说腹部左右痛天气一冷手冰凉手指甲发紫怎么回事
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患者
医生你好，这几天孩子的，经常说腹部左右痛，心脏也有点不舒服，偶尔疼，天气一冷手冰凉手指甲发紫（女，16岁）
冯嘉旭医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
很长一段时间饭后走路或什么的肚脐左侧痛 前段时间每天早上饭后一个小时左右快走去上学左右都疼，最近整个腹部都不舒服，心脏不舒服以前也有过，但这次好像持续时间比较长，前天傍晚天气冷 看见她手指甲紫色了，还说左边手臂不舒服
患者
医生可不可以快点回复啊 下午想去做个检查 不知道该检查些什么
冯嘉旭医生
不好意思刚才吃饭去了，可以先做个心电图和心脏彩超
冯嘉旭医生
心脏具体是怎样不舒服呢？
患者
她说不出来
患者
心脏彩超有什么要求吗 空腹不
冯嘉旭医生
那就先做个心电图和彩超吧，看看心脏有没有什么问题
冯嘉旭医生
不用空腹
患者
你感觉这种会是什么
患者
觉得她小时候一直挺健康的啊
冯嘉旭医生
这个目前不好判断
冯嘉旭医生
您说不出来具体的症状，只能根据检查结果来看是什么原因
患者
会有那些情况呢 可以说说吗 因为我们在小地方 怕医生不行
冯嘉旭医生
不过您刚才说的腹痛有可能是刚吃完饭以后就走路运动，导致的肠道痉挛
患者
会有那些可能啊
患者
我们好做心理准备
冯嘉旭医生
心脏方面根据您的年龄来说，一般不会有什么大问题
冯嘉旭医生
最常见的就是神经性疼痛
患者
手指甲发紫呢
患者
还经常头痛
冯嘉旭医生
但也不排除有心律失常、心肌缺血之类的，或者甚至有先天性心脏病之前没发现
患者
经常后脑勺那里 头痛有关系吗
冯嘉旭医生
天冷指甲发紫要看看有没有贫血，女孩子都会有点末梢循环不太好
冯嘉旭医生
头痛多半是劳累所致
患者
这几天月经又来了 会影响结果吗
冯嘉旭医生
来月经的话可能会加重贫血，所以引起指甲发紫
冯嘉旭医生
以上这些都只是推断，还是要检查以后才能确诊
患者
月经来了可以抽饿血吗
冯嘉旭医生
您下午把血常规也做一下吧
冯嘉旭医生
可以的，这个一般不影响
患者
血常规以前经常做，有时候感冒有时候其他小问题做的 没有什么问题啊
患者
除了有时候感冒有炎症 没发现贫血
冯嘉旭医生
最近一次检查是什么时候？
冯嘉旭医生
那个时候有这些症状吗？
患者
今年还是去年的样子
冯嘉旭医生
贫血的原因很多，比如最近没有好好吃饭，休息不好等都有可能导致
患者
偶尔会不舒服
冯嘉旭医生
所以还是要再复查一下
患者
她以前手冷手指甲就爱发紫
患者
抽饿血检查什么
冯嘉旭医生
指甲发紫主要还是末梢循环不太好导致的
患者
那天医生说了一下抽饿血
冯嘉旭医生
抽血就查血常规就行了，别的暂时没太大必要
患者
指甲发紫和心脏也有关系吧
冯嘉旭医生
这个不一定
冯嘉旭医生
你要先查心电图和心脏彩超看心脏有没有器质性疾病
患者
如果需要抽饿血检查得更多的话宁可抽饿血是吗 不然血常规做了 万一又叫抽饿血查什么 还要捱一针
冯嘉旭医生
一般只有做肝肾功能需要空腹抽血
冯嘉旭医生
如果您想一起查的话就空腹吧
患者
心肌酶需要做吗 还有心电图有动态静态什么的
患者
还有二十四小时的
冯嘉旭医生
目前只需要做心电图和心脏彩超
冯嘉旭医生
普通心电图就可以
冯嘉旭医生
您如果经济条件允许，想直接做24小时动态心电图也可以，这个我们也不反对
患者
做心电图是不是要有症状的时候才准确
冯嘉旭医生
对，但24小时动态心电图不影响
患者
那个多少钱
冯嘉旭医生
百十来块吧，各个医院可能具体价格不完全一致
患者
二十四小时动态的百十块钱吗
冯嘉旭医生
是的，差不多这个价
患者
那不贵啊
冯嘉旭医生
普通心电图一般就20块左右
冯嘉旭医生
所以您根据您自身情况进行选择
患者
这个是不是更准确 不会有误差
冯嘉旭医生
我这边建议的话肯定是从最普通最基本的检查开始
冯嘉旭医生
都很准确，也都不能排除误差
患者
一步到位好啊
冯嘉旭医生
检查的范围不一样
患者
有什么不一样啊
冯嘉旭医生
这个看您怎么理解一步到位的概念了，比如检查出来一切正常，有的人可能觉得那我为啥要多花钱做动态心电图，做个普通的就行了，您说对吧
冯嘉旭医生
区别就是24小时动态心电图是看一天内的心跳变化情况，通常针对怀疑有心律失常的患者
冯嘉旭医生
您目前还属于排查阶段，所以一开始建议您做普通心电图就可以了
患者
不会在乎钱的，只想一步到位准确一些
冯嘉旭医生
但也有可能普通心电图做出来确实有心律失常，那就有可能还需要进一步再查动态心电图
患者
万一普通的做的不准确没有检查出来问题或者做的时候没有症状呢
冯嘉旭医生
嗯，所以我说您根据自己的经济情况进行选择
冯嘉旭医生
普通心电图没问题通常已经能说明心脏没有问题了
冯嘉旭医生
不是说普通心电图就不准确误差很大，如果是这样的话为什么不直接取消这个检查项目呢
患者
万一查的时候没有症状不是就不准确吗
冯嘉旭医生
症状也不一定非得有心电图上的表现啊，有的症状就不是心脏问题引起的，比如我之前提到的神经性疼痛
冯嘉旭医生
所以心电图如果正常，我们就基本可以排除心脏方面的问题
患者
不考虑钱的话 只看结果你的意思还是就做普通的吗
冯嘉旭医生
再说了，您就算做了普通心电图发现有问题，再做动态心电图，也就比直接做动态心电图多花了20几块钱
患者
我只想准确点
冯嘉旭医生
准确度的话只要您去的是大一点的正规公立医院，结果都是准确的
患者
主要是高中没什么时间 今下午做也是四点过放学去做
患者
怕再做动态人家就下班了
患者
星期天上午又要上课 想早点检查
冯嘉旭医生
嗯，那您就做个普通心电图就行，因为目前只是排查心脏有没有问题，做最基本的检查就好
患者
好吧 如果普通的没有问题就肯定没有问题了吧
冯嘉旭医生
下午去抽血的话您肯定不是空腹了，就做个血常规和心肌酶就行了，别的也可以不用做
患者
要做心肌酶啊
冯嘉旭医生
是的，普通心电图如果正常基本可以排除心脏疾病
冯嘉旭医生
做吧，您不是想查全面一点嘛
患者
心肌酶主要查什么
冯嘉旭医生
其实应该等心电图报告有缺血表现再做心肌酶，但是您不是不想扎两次针么，就直接一起做了吧
冯嘉旭医生
心肌酶主要是看有没有心肌炎
冯嘉旭医生
您好？还有什么疑问吗？
患者
好可怕
患者
咽部始终感觉有点肿会不会是心肌炎
冯嘉旭医生
不好意思，以为您没有问题了正准备休息
冯嘉旭医生
所以开了自动留言
患者
没关系
冯嘉旭医生
目前您不考虑心肌炎，没有看到心肌炎的表现
患者
几个月前因为鱼刺所以做了喉镜 到现在一直感觉喉部有点肿
冯嘉旭医生
咽部不适首先考虑消化道或者呼吸道的问题
患者
但是几个月前做的喉镜了
冯嘉旭医生
跟心脏基本没有太大关系
患者
我看心肌炎有喉咙肿痛
冯嘉旭医生
建议不要以症状去推断疾病
患者
咽痛
冯嘉旭医生
这样推断出来全身都是病
冯嘉旭医生
举个最简单的例子，喉癌也有咽痛不适的症状，您觉得需要考虑吗？可能例子不来恰当，请您谅解，主要是想表达这个意思
患者
血常规就是看身体有没有炎症吗
患者
心肌缺血就是心肌炎吗
冯嘉旭医生
血常规查的项目比较多，白细胞可以反应是否有炎症，血红蛋白和红细胞数可以反应有没有贫血，还有很多其他的细胞数目可以反应血液方面的问题、凝血方面的问题等等
冯嘉旭医生
我需要再次纠正您一下，您这个看病的思路是错误的，不是通过症状来怀疑有什么疾病，比如您刚说的心肌炎，不是说心肌缺血就是心肌炎，而是心肌炎可以表现为一定程度的心肌缺血
冯嘉旭医生
当然也可以不表现
冯嘉旭医生
但具体是不是心肌炎还要结合其他的表现和指标
患者
血常规可以检查出凝血吗
冯嘉旭医生
冠心病也有心肌缺血的表现，但您目前肯定不考虑冠心病，因为冠心病首先年龄通常都比较大，您的年龄不符合，不知您能明白我的意思吗…
冯嘉旭医生
血常规中血小板数量可以在一定程度上反应出凝血功能
患者
今早起床又发现大牙牙龈肿痛 不知道有关系没
冯嘉旭医生
但具体的凝血功能也有专门的检查，血常规只是从一个侧面进行反应
冯嘉旭医生
牙龈肿痛应该咨询口腔科的医生
患者
医生 反正今下午就做普通心电图心脏彩超血常规和心肌酶
冯嘉旭医生
您先不要纠结自己有哪些症状了，没有意义
冯嘉旭医生
反而会加重您的焦虑情绪
冯嘉旭医生
对的，先做这几项
患者
好的 谢谢医生，你真的是网络咨询最好的医生
冯嘉旭医生
不客气！您如果还有其他相关问题，欢迎您随时提问😊
冯嘉旭医生
如果您觉得我的回答对您有帮助，麻烦您给个好评，谢谢！😁
患者
好的
冯嘉旭医生
😊
患者
医生 我们这医生说心肌酶要空腹啊
患者
刚才照的心脏彩超，心电图今下午照不了，麻烦医生看看
患者
图片因隐私问题无法显示
冯嘉旭医生
不好意思下午有手术，没及时回复您，请谅解！您这个彩超结果基本正常，三尖瓣轻度反流不影响的，这个正常人有时也会出现的
患者
还要结合心电图是吗
冯嘉旭医生
心电图估计也不会有什么大问题
患者
我看网上说如果三尖瓣反流轻度没有症状才没有问题 但她有不舒服
冯嘉旭医生
您这个症状和三尖瓣反流关系不大
冯嘉旭医生
网络上的信息不一定真实有效，不然人人都可以当医生了
患者
那她不舒服 左手臂不适感会是什么
患者
就是心脏那里不舒服
冯嘉旭医生
如果检查结果没问题，心脏部位不适主要考虑为神经性因素导致
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
