有些什么样的诊疗方式？
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患者
赵医生，您好！我替我爸爸咨询下他现在的治疗方案，辛苦您啦！我现在把我们目前检查的结果发给你，里面有详尽的描述，想咨询下接下来我们应该挂什么号？有些什么样的诊疗方式？（男，63岁）
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赵苇苇医生
您好，胸腹部增强CT做了吗？
患者
做了
赵苇苇医生
报告发给我看一下
患者
您说的是看有没有扩散吗？
赵苇苇医生
是的
赵苇苇医生
淋巴结
患者
那应该没有做
赵苇苇医生
那要做胸腹部增强CT
赵苇苇医生
看肿瘤病灶范围，判断大致分期
患者
就是判断有没有转移对吗？
赵苇苇医生
上部肿瘤位置不好，太靠上
赵苇苇医生
不适合手术
赵苇苇医生
需要做根治性同步放化疗
患者
报告上肺部也有问题，还需要看呼吸科，我现在应该先去挂哪个科室？还是都挂一下？现在临近假期，名家号都不是很好挂，我该怎么办？会不会影响治疗？
赵苇苇医生
你需要将胸腹部增强CT报告发给我看一下
赵苇苇医生
然后决定如何治疗
患者
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患者
是这个ct吗？
赵苇苇医生
肺癌概率大
赵苇苇医生
同时多处肿瘤，确实麻烦
患者
那现在是食管癌+肺癌？
赵苇苇医生
建议食管癌做tomo同步放化疗
赵苇苇医生
肺部做穿刺活检+基因检测+PD-L1表达水平，然后肺部结节做射频消融烧掉，看有没有机会靶向或者免疫治疗维持2年
患者
他血管堵塞，做肺部穿刺有没有风险？
患者
那我现在是应该直接挂肿瘤科的号对吗？要医生去安排接下来的检查？另外我想咨询下这个情况有没有必要去北京的大医院？还是治疗手段都差不多？
赵苇苇医生
当地最好的医院就可以
赵苇苇医生
哪里的血管堵塞
患者
我这边最好的医院是湘雅
赵苇苇医生
嗯
患者
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患者
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患者
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赵苇苇医生
需要先解决阻塞
患者
需要先解决血管阻塞？这个有这么多年病史了，容易解决吗？那解决这个问题我们是需要先挂号神经内科吗？
赵苇苇医生
有些医院神经内科，有些医院介入科做
患者
就是这个是可以先治疗的，要等血压稳定些后再做其他的治疗？后期要做放疗化疗这个血压是受影响的吗？
赵苇苇医生
是的
赵苇苇医生
这个不解决，怕后续吃不消放化疗
患者
赵医生，请问我现在应该挂号挂哪一科去看？神经内科吗？还是消化科还是呼吸科？还是肿瘤科？
患者
然后要去我原来做病理检测那个医院去挂号吗？如果我换医院是不是得重新做病理检测
赵苇苇医生
神经内科或者介入科，先解决狭窄
患者
这个能不能同时进行吗？我怕解决基础病会耽误了那个的治疗
赵苇苇医生
狭窄治疗可快的
患者
请问我是挂号入院后听从医生的安排还是可以先把基因检测做了？这个是必要做的好定方案对吗？
赵苇苇医生
先解决狭窄
赵苇苇医生
然后再穿刺
患者
目前需不需要先做基因检测？
赵苇苇医生
等狭窄解除了，再做穿刺活检，基因检测和射频消融
患者
请问医生您知道解决狭窄问题除了放支架还有没有其他办法？另外如果是放支架的话，对后期治疗癌有没有影响？
赵苇苇医生
首选支架
患者
医生，我想再问下，我们之前取的食道的样本做了病理分析，可以直接拿这个做基因检测？还是需要等肺部做了穿刺再取样本做？这两个有区别没？不需要重复做吧？
赵苇苇医生
您好，下午专家门诊，抱歉4点后回复您，请见谅🌹
赵苇苇医生
肺
赵苇苇医生
有区别
患者
请问食道癌有靶向药吗？我有必要做基因检测吗？
赵苇苇医生
没有特效靶向药
赵苇苇医生
不用基因检测
患者
肺部的问题是更严重的？还是先解决食道癌的问题？
赵苇苇医生
肺癌有
患者
做基因检测是不是有那个做一次保终身的？
患者
我现在这个情况做好就是赶紧去放疗对吗？
赵苇苇医生
没有
赵苇苇医生
先解决狭窄
赵苇苇医生
然后再食管预约放疗+化疗，等待期间肺穿刺+消融
患者
医生，你好！肺部问题我可以先约个门诊看下吗？是不是不一定要做肺穿刺？
患者
是做支气管镜可以吗？还是可以通过其他方式？有无风险？
患者
就是门诊可以看的有什么？
赵苇苇医生
穿刺和射频消融可以一次性做
赵苇苇医生
没必要再做气管镜
患者
穿刺的话我们最好是办住院对吧？气管镜是门诊的检查对吧？
患者
我们当地的肿瘤医生要我去做个检查明确下性质，看是原发还是转移，然后才能给出治疗方案。所以，我也不知道我现在是不是应该先去挂呼吸科的号，这个明确是不是一定病理性的结果？还是气管镜就可以？
赵苇苇医生
患者
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患者
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赵苇苇医生
我们医院是介入科做穿刺和射频消融
患者
赵医生，我这两天在当地去咨询了肿瘤科，神经科、呼吸科的医生。 1.神经科的说如果要做血管疏通，需要先做静脉血管造影，然后判断能不能做支架，再看情况。 2.呼吸科的医生说应该先解决食管的问题，不要耽误。肺部问题多为原发，肺部检查如果想做无创的可以做肺结节的Mdt，有创怕影响后期放化疗，不建议我们现在就做。 3.肿瘤科的医生说，要先明确肺部问题，看是原发还是转移？好安排后期治疗，如果是转移他们有个临床，可以免费治疗。如果是原发就都做tomo结合放化疗。 所以，想问您，我接下来可以做的是什么？我感觉我自己有点绕晕了…… 因为我不清楚直接治疗基础病能否抗得住。先解决基础病的问题，会不会耽误了食管的治疗，并且解决基础病也都是有创的，会不会体质变得更弱一些？更加难以接受放化疗…… 医生，我该怎么办
赵苇苇医生
先解决血管狭窄
赵苇苇医生
再做肺穿刺和射频消融
赵苇苇医生
最后食管同步放化疗
患者
这些可以在一个医院一起做吗？还是针对肿瘤这个到专科医院好些？
赵苇苇医生
可以
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
