右胸疼痛肺腺癌T3N2M0IIB期怎么办

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徐刚 肿瘤内科 副主任医师
北京大学肿瘤医院
好评 4.2
接诊量 5.8千
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百强医院
全国科室排名 第4名
满意榜第9
从业32年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:尊敬的大夫,您好。患者是我母亲,目前56周岁。三月末以来只有大概半个月出现右胸痛,没有其他症状,不咳嗽呼吸也顺畅,人不虚弱,食欲相当好(食欲没有受到化疗影响,也没有出院小结上写的那些症状)。 我的母亲在小地方当地接受治疗一月有余,上个月医生给出的诊断是肺腺癌T3N2M0,IIB期,正在进行第二期化疗。做过穿刺病检,支气管镜,肺部CT检查,也做了基因检测,检测结果显示不适合靶向药物。前天做新的CT时发现胸肋骨有骨折痕迹(事实并没有骨折,医生推断转移)。由于是湖北人疫情期间做肺部治疗多有不便,作为普通家庭的儿子也是想向专家求助,我妈这个情况还有没有救治好转的可能,如果真有希望的话,我们打算会来京治疗。(女,56岁)
分析及建议: 您有什么疑问,尽管咨询,有时我可能抢救病人,会耽误几分钟,您多耐心等待,我肯定仔细看看您的资料。医生和您一样都希望咱们病人得到有效治疗,控制病灶,而且尽快尽量不遭罪,副作用不大,同时尽量医保能够报销。肺癌确诊后,放疗,化疗,联合免疫治疗控制病灶。基因检测看看。基因检测不全。继续化疗。放疗控制病灶。病理没有确诊。可以选择重新活检,病理确诊,基因检测。病理结果没有最后肯定,需要免疫组化确认。基因检测可能免疫联合抗血管药物治疗,病人两个周期。化疗后需要评论效果,复查看看效果。多基因检测可能找到靶向药物。或者免疫靶向免疫联合。没有免疫组化确认,只能试试化疗。免疫组化确认一下,如果是,可以选择白蛋白紫杉醇,培美曲塞。联合贝伐。
咨询时间: 2020-05-05
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患者

尊敬的大夫,您好。患者是我母亲,目前56周岁。三月末以来只有大概半个月出现右胸痛,没有其他症状,不咳嗽呼吸也顺畅,人不虚弱,食欲相当好(食欲没有受到化疗影响,也没有出院小结上写的那些症状)。 我的母亲在小地方当地接受治疗一月有余,上个月医生给出的诊断是肺腺癌T3N2M0,IIB期,正在进行第二期化疗。做过穿刺病检,支气管镜,肺部CT检查,也做了基因检测,检测结果显示不适合靶向药物。前天做新的CT时发现胸肋骨有骨折痕迹(事实并没有骨折,医生推断转移)。由于是湖北人疫情期间做肺部治疗多有不便,作为普通家庭的儿子也是想向专家求助,我妈这个情况还有没有救治好转的可能,如果真有希望的话,我们打算会来京治疗。(女,56岁)
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徐刚医生

你好病友,你好,目前有什么症状?

徐刚医生

病友您好,您有什么疑问,尽管咨询,我有时间马上回复,有时我可能抢救病人,会耽误几分钟,您多耐心等待,我肯定仔细看看您的资料

徐刚医生

医生和您一样都希望咱们病人得到有效治疗,控制病灶,而且尽快尽量不遭罪,副作用不大,同时尽量医保能够报销。

徐刚医生

你好病友,癌症要病理确诊,穿刺活检或者手术病理, 然后分期检查,就是全身检查后判断是什么期,比如脑检查核磁共振可以看清楚,胸检查ct,腹部盆腔核磁共振增强检查,骨检查骨核素扫描判断转移, 如果有条件检查pet,看看全身情况,pet不能代替脑核磁共振增强,和肝核磁共振增强, 如果没有淋巴结转移,没有远处转移,病灶局限,

徐刚医生

肺癌确诊后放疗化疗联合免疫治疗控制病灶

徐刚医生

基因检测看看

徐刚医生

EGFR和ALK检查没有

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患者

抱歉大夫,刚有空看到

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患者

基因检测有的

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患者

我妈只是在入院头几天感觉肺部疼痛,后来就没有任何症状了,这两天只是觉得困乏。二期化疗接近尾声了

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现在二期化疗接近尾声,新做了检查

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患者

当地医生也是看了基因检测结果以后,考虑到治疗成本,就跟我们说也可以不用做免疫组化,所以免疫组化就没有做

徐刚医生

基因检测不全

徐刚医生

请问做过什么检查没有?

徐刚医生

继续化疗

徐刚医生

放疗控制病灶

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患者

做过支气管镜,穿刺病检,ct

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患者

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患者

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患者

基因检测不全吗?我们做的是那套13基因的

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患者

但是现在已经在化疗期间出现了新的转移灶,这是不是说明质量方案效果不好呢?还继续化疗吗

徐刚医生

病理没有确诊

徐刚医生

可以选择重新活检病理确诊,基因检测

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患者

您说的活检病理跟我发的最后一张图的检查不是一回事吗

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患者

基因检测重新做是说把全套基因检测都做了吗

徐刚医生

病理结果没有最后肯定,需要免疫组化确认

徐刚医生

基因检测可能免疫联合抗血管药物治疗, 病人两个周期化疗后需要评论效果,复查看看效果

徐刚医生

多基因检测可能找到靶向药物

徐刚医生

或者免疫靶向免疫联合

徐刚医生

没有免疫组化确认,只能试试化疗

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患者

现在做完了两期化疗,新的ct显示有转移

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患者

免疫组化是想进一步确认是不是腺癌吗

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患者

现在做了13基因的检测,没有找到合适的靶向药物。

徐刚医生

免疫组化确认一下,如果是,可以选择白蛋白紫杉醇,培美曲塞

徐刚医生

联合贝伐

徐刚医生

基因检测13基因只能说这几个基因突变没有

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患者

嗯嗯,明白了

徐刚医生

我说明白了吗

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患者

您的意思是增加免疫组化的检查,然后把基因检测里的其他基因也做了

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患者

当地医生推荐了PDL1

徐刚医生

你理解对

徐刚医生

可以选择免疫治疗

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患者

徐医生,现在来京到贵院做治疗方便吗?可能的话,我想找您治疗

徐刚医生

需要检测核酸

徐刚医生

目前没有号

徐刚医生

您在当地医院先治疗,疫情过后见面

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患者

好的,多谢指点

徐刚医生

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徐刚 肿瘤内科 副主任医师
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