患者 76 岁，糖尿病史近 20 ...
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患者
患者 76 岁，糖尿病史近 20 年，期间吃过很多药，效果不是很好。只有罗格列酮纳片和达格列净片效果可以。现在的问题是达格列净片吃后瘦的厉害，罗格列酮钠片吃后水肿的厉害。（女，74岁）
何坤医生
有没有心脏病呢？您最近的饮食和运动情况如何？
患者
有心梗史 饮食运动还可以，
何坤医生
建血糖控制的怎么样呢？
患者
空腹 8-10
何坤医生
可以把血糖要换一下试试
患者
换哪种
何坤医生
二甲双胍缓释片 、达格列净片
患者
也在吃呢
何坤医生
你不是吃的达格列净、罗格列酮吗
何坤医生
罗格列酮可以停用
何坤医生
容易导致心力衰竭，水肿的情况
患者
二甲双胍缓释片 、达格列净片、罗格列酮钠，这三种一起吃的
患者
那还有什么好的药可以替换呢
何坤医生
罗格列酮片停用
何坤医生
加用利格列汀片
患者
服用方法呢？
何坤医生
5mg 每日1次
何坤医生
血糖检测建议： 建议每月或半月监测一个全天的血糖：三餐前+三餐后2小时+睡前血糖，以便了解血糖轮廓！
何坤医生
同时建议您监测一下血糖，可以的话后面发给我看下
何坤医生
糖尿病饮食建议： 早上：一个包子（鲜肉包，避免酱肉包）或者一个馒头（无糖馒头）+一个鸡蛋+一杯牛奶 中午和晚饭：2两米饭+晕菜(瘦肉为主)+素菜(青菜为主)，如果食用土豆、莲藕等含淀粉高的食物，主食要减量。 青菜可以多吃，避免吃油炸食物，肥肉，盖浇饭。
患者
哪个时间段吃？
何坤医生
早上服用
患者
空腹吗？
何坤医生
都可以的，不要紧
患者
这个药心梗史可以吃的对吗？
何坤医生
可以的，没有影响
患者
好的，那我先换这个药试试。谢谢您
何坤医生
嗯嗯
何坤医生
可以的话后面帮忙给个好评
患者
好的
何坤医生
谢谢
患者
何医生，查了下利格列汀的副作用可引起.胰腺炎，可挺可怕的，还有别的药可推荐吗？
何坤医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
何坤医生
每个药物都有副作用，不是每个人都会出现的
何坤医生
还有就是使用胰岛素
患者
胰岛素过敏😭
何坤医生
格列美脲吃过没有呢
患者
吃过效果不好
何坤医生
没有其他的药物选择了
患者
😭
何坤医生
可以换一种胰岛素试下
何坤医生
其实利格列汀您可以服用试下
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