骨髓穿刺是干什么用的?用来确诊什么疾病?

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刘亚民 胸外科 主治医师
滕州市中心人民医院
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问题描述骨髓穿刺是干什么用的?用来确诊什么疾病(女,62岁)
分析及建议: 是否存在骨髓造血相关疾病,如果这个部位存在问题,那么就会造成血细胞的减少有的甚至需要进行骨髓移植,有可能会突然间出现异常的,但是不一定就是也不可能说一贫血就做骨髓穿刺,嗯,这个是有可能的,嗯嗯,但是最好有电子版的,因为很多时候你拍的不一定能看清,看到了,有炎性感染,咳痰吗,现在,痰液有没有,拍的,啥颜色,最近也没有发热寒战是吧,但是看CT,还是有炎性变化,你拍的片子里面积液量到没有发现太多,不是说有炎症抗感染就能很快吸收干净,少量的积液甚至一直存在但是不影响什么就不用特别处理,如果要求较高可以到北京协和。
咨询时间: 2023-03-03
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骨髓穿刺是干什么用的?用来确诊什么疾病(女,62岁)

刘亚民医生

您好 骨髓穿刺 是用来看患者

刘亚民医生

是否存在骨髓造血相关疾病

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患者

我是刚才咨询您胸腔积液那个,他以前不贫血,不能说突然间出现造血功能异常吧

刘亚民医生

如果这个部位存在问题,那么就会造成血细胞的减少 有的甚至需要进行骨髓移植

刘亚民医生

有可能会突然间出现异常的

刘亚民医生

但是不一定就是 也不可能说一贫血就做骨髓穿刺

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患者

16天之内一开始血红蛋白是95后来96,然后又104最后91,这样反复,

刘亚民医生

刘亚民医生

营养状况怎么样?

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患者

12月17号得了新冠以后,一直是不爱吃饭,一直到2月15号,胸闷气短,全身乏力,严重才住的院,一检查贫血是不是一开始营养不够导致的贫血?

刘亚民医生

这个是有可能的

刘亚民医生

并且这种情况导致的非常常见

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患者

哦,我大概明白了,这样吧,刘医生,这个对话47小时后结束,我明天白天给你把三张CT的片子拍个照片给您发过去,您帮我看看

刘亚民医生

嗯嗯

刘亚民医生

可以的

刘亚民医生

但是最好有电子版的

刘亚民医生

因为很多时候你拍的不一定能看清

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患者

不知道大夫能不能给电子版,我知道他电脑有电子版

刘亚民医生

到时候看一下

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患者

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刘亚民医生

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刘亚民医生

看到了

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刘亚民医生

有炎性感染

刘亚民医生

咳痰吗

刘亚民医生

现在

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你好大夫今天正巧赶上礼拜六计算机室没上班,礼拜一才能拿到电子版,您先看看这个拍的行不,能看清不,这是3月2号最后拍的一次CT

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刘亚民医生

痰液有没有呢

刘亚民医生

可以的

刘亚民医生

拍的

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患者

就今天有点痰液

刘亚民医生

啥颜色

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患者

白色

刘亚民医生

黏吗?

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患者

不太粘

刘亚民医生

最近也没有发热寒战是吧

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患者

没有发热,没有寒战,就是腿酸有点乏,气有点短

刘亚民医生

但是看CT

刘亚民医生

还是有炎性变化

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患者

他的积液就是因为这个炎性变化引起的吗?输了那么长时间的抗生素,还是进口的舒普森,是没有对症治疗吗?从现在的CT片上看,是不是还有积液?有多少呢?

刘亚民医生

有可能的

刘亚民医生

你拍的片子里面 积液量到没有发现太多

刘亚民医生

不是说有炎症 抗感染 就能很快吸收干净

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患者

那这种情况怎样治疗才能不再,产生积液,大夫说的意思就是一直没有找到病因,是不是医院不行?

刘亚民医生

很多情况下

刘亚民医生

少量的积液甚至一直存在 但是不影响什么就不用特别处理

刘亚民医生

如果要求较高 可以到北京协和

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患者

那这个肺部就一直让它有炎症吗?会不会引发其他什么病?

刘亚民医生

什么叫一直让它有炎症?

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患者

您不是说看现在的CT上有炎症吗?那这个炎症会一直存在吗?

刘亚民医生

炎症吸收需要时间 血常规 c反应蛋白 血沉数值不高的情况下

刘亚民医生

炎症是可以慢慢吸收的

刘亚民医生

不是说要一直打抗生素

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患者

那我下次复查是不是就需要拍个肺部的彩超?验个血常规和c反应蛋白还有血沉呢?

刘亚民医生

胸片

刘亚民医生

或者CT

刘亚民医生

抽血化验也要看一下

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患者

您的讲解挺清楚,让我现在挺明白了,现在我想让他把血升一升,但是他吃饭好像不是升的太快,不怎么爱吃饭,以他现在的贫血状况,铁和维生素B12低的情况下,我能不能吃点什么药?能让他血升的快一点

刘亚民医生

血压多少呢

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患者

血压这几天没量,但是血压他都控制的都很好,一般情况在高压110到120之间,低压在80到90之间

刘亚民医生

这个血压可以啊

刘亚民医生

不需要特别升压处理

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患者

是的,其实她没什么毛病,全身检查都挺好的,血压,血脂,血糖控制的也都不错,不知道怎么从新冠阳了,以后莫名其妙的就弄出个胸腔积液来

刘亚民医生

因为有时候炎性感染也有可能导致

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患者

那她现在吃什么药能生血?我今天早上给他吃了两片维生素B12

刘亚民医生

营养

刘亚民医生

瘦肉等富含蛋白的食物 富含铁的食物

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患者

他吃饭不行,有没有药物直接让他升血升的快一点?他现在这个身体感觉很乏,记忆力减退,是不是因为贫血导致的,

刘亚民医生

自己可以在网上查一下 喜欢吃什么就做什么

刘亚民医生

有关系的

刘亚民医生

补铁生血颗粒

刘亚民医生

一类的都可以

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患者

行,我大概明白了,如果一个月复查的话,他的胸腔积液再长,应该怎么办?去北京协和吗?还是在当地的医院治疗,比较好

刘亚民医生

这个需要看具体的增长量

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患者

这种病在北京协和能彻底治愈吗?

刘亚民医生

这个没办法保证

刘亚民医生

但是北京协和是全国水平最高的医院

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患者

您昨天说的吸氧可以加速胸腔积液的吸收是吗?

刘亚民医生

是的

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患者

还有什么需要注意的,可以避免胸腔积液增长

刘亚民医生

注意保暖,避免着凉,避免油烟环境

刘亚民医生

同时增加营养

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患者

制氧机一般买多少钱的?

刘亚民医生

这个没有要求

刘亚民医生

一般都是正规厂家的就可以

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患者

图片因隐私问题无法显示

刘亚民医生

可以的

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刘亚民 胸外科 主治医师
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