4岁女孩发烧3天咳嗽也非常厉害咋办

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姜雅倩 小儿科 副主任医师
辛集市第二医院
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石家庄市
问题描述:4岁女孩,发烧3天,高烧>39度,今天咳嗽也非常厉害了。吃头孢和阿奇,验血结果我发出来,大夫看看有没有甲流的可能性(女,4岁)
分析及建议: 宝宝除了发热,咳嗽,还有其他不适表现吗,这些结果看不出来有没有流感,明确有没有流感需要化验流感病毒,10号血常规没啥事,14号血常规细菌感染,不除外,有的可以同时存在甲流细菌感染支原体感染,后来复查肺炎支原体了吗,您提供的肺炎支原体结果提示可疑,早期可能化验不出来,有必要复查一下,我看您上次咨询,有个胸片结果提示支气管炎,还发热咳嗽,不除外肺炎流感,好多单纯肺部听诊胸片看不出来,最好是让医生听听肺部,检查一下胸部ct,检查肺炎支原体和流感病毒,14号化验的血常规,明天17号,也最好复查一下,看看炎症有没有消退。
咨询时间: 2023-12-16
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4岁女孩,发烧3天,高烧>39度,今天咳嗽也非常厉害了。吃头孢和阿奇,验血结果我发出来,大夫看看有没有甲流的可能性(女,4岁)
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姜雅倩医生

您好,宝宝除了发热,咳嗽,还有其他不适表现吗

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主要就是发热和咳嗽,有痰

姜雅倩医生

化验流感病毒了吗

姜雅倩医生

您提供的结果里没有流感病毒

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只化验了这些

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患者

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姜雅倩医生

这些结果看不出来有没有流感,明确有没有流感需要化验流感病毒

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上周日化验的血常规 详细一点的 但周四再测就有问题了

姜雅倩医生

10号血常规没啥事

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患者

那您建议是不是化验一个流感?

姜雅倩医生

14号血常规🈶细菌感染

姜雅倩医生

孩子接触的其他人有无发热?

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患者

在吃头孢和阿奇,但我担心有没有可能是甲流

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家里人和学校没有

姜雅倩医生

不除外,有的可以同时存在甲流,细菌感染和支原体感染

姜雅倩医生

后来复查肺炎支原体了吗

姜雅倩医生

您提供的肺炎支原体结果提示可疑,早期可能化验不出来,有必要复查一下

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没复查 明天想去查一下 您看都需要查什么

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肺炎支原体和流感?

姜雅倩医生

我看您上次咨询,有个胸片结果提示支气管炎

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支气管炎应该也有

姜雅倩医生

还发热咳嗽,不除外肺炎和流感,好多单纯肺部听诊和胸片看不出来,最好是让医生听听肺部,检查一下胸部ct,检查肺炎支原体和流感病毒

姜雅倩医生

14号化验的血常规,明天17号,也最好复查一下,看看炎症有没有消退

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明天还用重新做胸片吗

姜雅倩医生

最好是检查胸部ct,头孢不建议用太长时间,没有炎症了及时停用

姜雅倩医生

目前阶段肺炎的特别多,好多单纯肺部听诊和胸片看不出来,最好是检查胸部ct

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患者

明天需要测 血常规 流感 肺炎支原体,同时拍胸部ct和听听肺,对吗?

姜雅倩医生

最好是的

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胸部ct和胸片有啥区别?

姜雅倩医生

胸片是平面的,比较局限

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ct是不是有辐射

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小孩能做吗

姜雅倩医生

ct是立体的,看的要更清楚

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辐射严重吗

姜雅倩医生

有辐射,但是在安全范围内,偶尔检查一次,对宝宝不会有什么影响

姜雅倩医生

可以做

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细菌肯定是有的吧?

姜雅倩医生

14号查的有

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就是支原体和流感不那么确定

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患者

但不知道什么细菌是吧

姜雅倩医生

但是血常规变化特别快,用药三天需要复查,根据结果调整用药,

姜雅倩医生

血常规只能看出来是细菌,看不出来具体是啥细菌

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患者

细菌包含 支原体和甲流吗

姜雅倩医生

是的,而且咳嗽厉害,需要进一步明确有没有肺炎

姜雅倩医生

不包括

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患者

好的 咳嗽是很厉害

姜雅倩医生

细菌,病毒,支原体,是三种不同病原体

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那你觉得今天要去急诊吗

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还是明早

姜雅倩医生

用退烧药能下降的话,精神食欲好,呼吸平稳,明天早上检查也可以的

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刚差不多吃了美林38度多 咳嗽很严重还

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精神食欲都不太好

姜雅倩医生

晚上不方便,而且这几天这么冷,晚上有的小医院检查结果不一定能检查或者能检查也不一定出结果

姜雅倩医生

咳嗽缓解没那么快,咳嗽多倒不是马上就医指征

姜雅倩医生

如果方便就医,今天晚上就医也可以

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我在深圳 去的话就是去妇幼 不过急诊不知道能不能化验的很全?

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患者

现在体温38度了 就是一直咳嗽小孩睡不着

姜雅倩医生

大点的医院可能能检查全

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患者

三甲就行吧?

姜雅倩医生

体温降下来了,咳嗽没有办法一下缓解,马上就医也不能马上缓解,可以喝点水,拍拍背

姜雅倩医生

可以

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患者

好的 那建议还是明早是吧

姜雅倩医生

明天检查也行的,刚好距离上次血常规三天

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患者

好的

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患者

谢谢大夫 我们明早去

姜雅倩医生

我是感觉孩子小,晚上不如白天方便,而且这几天这么冷,外一晚上有的检查结果不一定能检查或者能检查也不一定出结果,白天还得去拿结果

姜雅倩医生

如果呼吸平稳,用退烧药体温可以下降,倒也不急于马上就医

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好的 确实 结果今天也出不来

姜雅倩医生

嗯嗯

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今天去医院拍片子了,应该不是肺炎,检查应该还是支原体严重一些,做化验甲流乙流都是阴性,但因为高烧,医院还是开了奥司他韦,说预防和治疗高烧。

姜雅倩医生

真不好意思,让您久等了,因为我们医生也同时都是医院里工作的临床医生,不是24小时上网在线的,有问题可以留言,我见到问题一定在第一时间回复的

姜雅倩医生

化验没有甲流,也没有接触过流感病人的话,不用奥司他韦

姜雅倩医生

都检查什么了?可以把结果发给我看一下吗?

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患者

这个医院大夫要求吃奥司他韦 今天已经吃了一天了 能断吗?

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姜雅倩医生

稍等,我看一下结果

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嗯嗯 应该没接触过甲流的 不过我同事甲流了 算间接接触?

姜雅倩医生

你有不舒服吗?

姜雅倩医生

宝宝接触的人里有高热的吗

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患者

我也是咳嗽几周了 但是没发烧 家里没发烧过的

姜雅倩医生

今天检查的ct?还是胸片?结果呢

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患者

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姜雅倩医生

这还是胸片,没有检查ct吗

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患者

没有 因为小孩不配合 只能dr,不过结果看的还挺清楚的 应该不是肺炎 片子很清晰

姜雅倩医生

普通胸片是平面的,不是立体的。即使清楚,但是不一定能看到整个肺部情况,如果确实就是没有接触过流感病人,目前这个流感病毒也是阴性,不建议用奥司他韦,服用奥司他韦对于治疗疾病无任何帮助,还可能引起一系列副作用。奥司他韦的主要不良反应为消化道的不适,包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。部分可出现呼吸系统及中枢神经系统的不良反应,如咳嗽、咳痰、眩晕、失眠、乏力等。建议多喝水,口服小儿双金清热口服液或者小儿豉翘清热颗粒或者是四季抗病毒口服液,用其中的任何一个,加上氨溴特罗口服液,血常规看超敏c反应蛋白还是偏高,考虑存在炎症,加上头孢类消炎药物,体温超过38.5度可以用退烧药如布洛芬或者对乙酰氨基酚,密切动态观察

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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姜雅倩 小儿科 副主任医师
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