怀孕28周帆状胎盘对胎儿影响大吗

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孙红 产科 副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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从业33年
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广州市
问题描述:您好。我4月14日检查时说是球拍状胎盘,今天去检查又说是帆状胎盘了,按末次月经算,我28周多,这个胎盘对胎儿影响大吗?我要注意什么?是不是前置血管的话就危险?(女,38岁)
分析及建议: 无论什么胎盘,如果没有低置,不会影响分娩的,不需要焦虑这个,除非超声医生发现它的位置很低,定期产科检查,注意胎动就好,如果出现胎动异常,就急诊,孕中期的常规超声检查,若发现胎盘低置,则应该对其进行血管前置的进一步筛查(II-2B)。对于所有血管前置的高危孕妇,均应行经阴道彩色多普勒超声检查(II-2B)。对可疑前置血管的孕妇,进行经阴道彩色多普勒超声检查,明确诊断,如果没有血管前置,就没必要剖宫产,对于妊娠期已诊断的血管前置,应在临产前行选择性剖宫产术。在术前需确认胎儿血管位置,避免手术损伤胎儿血管。血管前置的孕妇很可能早产,应在28~32孕周时给与糖皮质激素促胎肺成熟,并在30~32孕周安排入院。
咨询时间: 2021-06-11
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您好。我4月14日检查时说是球拍状胎盘,今天去检查又说是帆状胎盘了,按末次月经算,我28周多,这个胎盘对胎儿影响大吗?我要注意什么?是不是前置血管的话就危险?(女,38岁)
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孙红医生

你好!无论什么胎盘,如果没有低置,不会影响分娩的不需要焦虑这个

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孙红医生

除非超声医生发现它的位置很低

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患者

做B超的那个医生说没事,只是生的时候可能会有风险,可能需要剖腹,我主要是担心孩子的健康。后来给主治医生看,医生就说的很吓人,说什么孩子胳膊压到了,容易缺氧,还有可能停止心跳。所以很害怕。我这是第一胎,剖腹产我觉得没问题,本来我也高龄了,就是担心孩子的健康

孙红医生

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孙红医生

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孙红医生

定期产科检查,注意胎动就好,如果出现胎动异常,就急诊

孙红医生

孕中期的常规超声检查若发现胎盘低置,则应该对其进行血管前置的进一步筛查(Ⅱ-2B)。对于所有血管前置的高危孕妇均应行经阴道彩色多普勒超声检查(Ⅱ-2B)。对可疑前置血管的孕妇进行经阴道彩色多普勒超声检查明确诊断

孙红医生

如果没有血管前置,就没必要剖宫产

孙红医生

对于妊娠期已诊断的血管前置,应在临产前行选择性剖宫产术。在术前需确认胎儿血管位置,避免手术时损伤胎儿血管。血管前置的孕妇很可能早产,应在28~32孕周时给与糖皮质激素促胎肺成熟,并在30~32孕周安排入院

孙红医生

所以目前的重点应该是超声检查到底脐带有没有在宫颈附近?有没有血管前置

孙红医生

你的超声没有提供这方面资料

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患者

那我需要做什么检查才能知道有没有血管前置

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患者

超声检查可以检查出来吗?

孙红医生

下次超声检查时做阴道超声,可以基本看到有没有血管在宫颈口上方

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患者

好的,还有个问题,我买了惠氏的复合维生素,里面含0.8的叶酸,我没敢吃,三个多月的时候去医生说可以不用吃叶酸了,我就停了,现在还需要吃这个复合维生素吗

孙红医生

孕3个月后不吃单独的叶酸,建议口服多种维生素

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患者

多种维生素里含0.8的叶酸,也可以吃吗

孙红医生

可以

孙红医生

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我就是怕叶酸含量会不会高了,网上很多说吃0.4,买的这个复合维生素不知道为什么是0.8

孙红医生

如果能买到叶酸0.4毫克就更好了

孙红医生

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孙红医生

市场上的多种维生素配方也都是合理的,不必担心了

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患者

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患者

这是我四维的时候,球拍状胎盘,说是脐带在上方

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患者

现在变成帆状胎盘,脐带位置会变吗

孙红医生

现在上需要研究脐带是否在宫颈上方

孙红医生

也就是是不是很低

孙红医生

如果脐带在宫底就什么都不需要纠结了

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患者

四维的时候医生说我这个没事,说是在右上方,我就是不知道脐带位置会不会变化

孙红医生

脐带如果在天上就好办,如果在地上就不好。宫颈上方就比喻为地上

孙红医生

只要不在地上就没事

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患者

那这个四维说的在胎盘上缘,就是没事是吗?

孙红医生

如果脐带就在你的医生所说在右上方,根本与宫颈无关,就没事

孙红医生

就不是血管前置

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患者

好的,谢谢您👍

孙红医生

祝你一切顺利

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