发烧晚上高烧38.5-39怎么治疗

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任运江 呼吸内科 主治医师
济南市章丘区中医医院
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济南市
问题描述:8.10 下午四点开始发烧,发冷。晚上高烧38.5-39,睡不着觉,物理降温,只睡了两小时。吃了扑热息痛和小胡柴颗粒。没有胃口,看见肉吃不下。 8.11 上午高烧38.5,没精神,中午11点吃了退烧药,一点左右体温降下来恢复正常36.8,有点精神了。两点多药效过去发烧至38.5左右。吃扑热息痛和小胡柴颗粒。晚上发冷,睡眠每两小时醒一次,一共睡了八小时(平时只睡6小时就睡不着了)。夜间一点左右稍微退烧,之后也是高烧。进行物理降温,体温偶尔降到37.2。没有胃口,看见肉吃不下。指尖血氧睡眠时88-93浮动很大,心率睡眠时55。喝点白粥。关节痛。屁股疼。 8.12 稍微退烧,稳定在37.5上下,开始吃四季抗病毒百蕊片。打了退烧屁股针和消炎的点滴。早上出门溜达一公里,穿多了一身汗,会爱打点滴时没有精神,说是困了,从十点迷瞪到两点。中间在十二点左右吃了饭和药。有一点胃口,喝点白粥。睡醒后精神头好一些。彻底退烧36.8左右,指尖血氧清醒活动时94-95,心率65上下。晚间同上。嗓子还不疼,吃了金嗓子预防。 8.13 退烧体温36.8 中午吃点粥,下午去中心医院做核酸开辉瑞,去乘打车闷出汗了...(女,54岁)8.13 退烧体温36.8 中午吃点粥,下午去中心医院做核酸开辉瑞,去乘打车闷出汗了被风扫了一下。吃四季抗病毒合剂百蕊片。回来使用吸氧机1.5L/min吸氧20分钟,发现血氧从93变成97-99,心率也提升到68-70。不吸氧后坚持没一会儿就降回去了。晚上盖被子出很多汗。吃了小白片。嗓子有点紧,吃金嗓子舒服了,没有剧痛。 8.14 鼻塞流鼻涕,鼻涕在里面擤不出来,清鼻涕比较少只有早上有点和晚上有点,起身活动时鼻子通气,平躺时一个鼻孔通气,严重变声,早上未吃饭未吃药,中午和晚上吃的四季抗病毒合剂百蕊片。中午饿了,吃了比较多,晚上食欲还不错吃到撑了。纠结要不要吃辉瑞。还稍微炒了饭和收拾家,躺着的时间比较多,精神感觉一般,睡眠是呼吸频率12-18每分钟,感觉呼吸很浅。指尖血氧不吸氧在93左右,心率55上下。嗓子没有痛感。 现在她在睡觉,开始咳嗽了,昨天之前完全不咳嗽,现在偶尔会咳嗽两声21年5月查肺ct 提示早期肺癌,今年3月查肺ct 大小都没变 现在8月感染新冠,请问根据以上症状能不能判断有没有侵害到肺。我们六年前乳腺癌手术后放化疗了,一直在喝中药调理。这个属于基础病吗,现在手里有辉瑞,很纠结吃还是不吃 还发现心率好像不是很好,新冠之前也没测过不知道以前的数值,我妈妈自己说以前乳腺癌的时候好像就比较低。现在心脏应该是有点问题,但是也查不出是什么问题。心率和血氧是不是也有关系,心脏不行是不是血氧也会低。而且我看她睡觉时呼吸频率虽然正常,但是每一口气都比较浅。 上网搜新冠发现有的人新冠后白血病什么的,怎么能预防吗,吃辉瑞吗,今天是第5天,但是吃辉瑞 还没有检查肝肾 吃了会不会副作用很大
分析及建议: 患者这种情况需要胸部CT看看有没有合并肺部感染,白肺不至于,白肺出现后会出现反复发热,憋喘症状,血氧饱和度一般低于97%,合并反复发热,建议胸部CT排除肺部感染,如果发热服用目前药物后控制不住就需要服用,这个药物可以抑制病毒复制,目前没有发热,或者肺部CT检查肺部感染也需要服用这个药物。肝囊肿不会影响肝功能,可以服用,而且这个药物越早服用效果越好,对于轻症的新冠患者而言,辉瑞新冠药是可以吃三天的,重症就需要服用的时间久一些了。服用刚才说的药物后再观察,尽快完善CT检查,平时可以吸氧,有好处的,肺癌可能性不大,一般肺癌会增大明显,是不是肺癌还需要活检。新冠感染会引起磨玻璃结节,一般消炎治疗后会消除。
咨询时间: 2023-08-15
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8.10 下午四点开始发烧,发冷。晚上高烧38.5-39,睡不着觉,物理降温,只睡了两小时。吃了扑热息痛和小胡柴颗粒。没有胃口,看见肉吃不下。 8.11 上午高烧38.5,没精神,中午11点吃了退烧药,一点左右体温降下来恢复正常36.8,有点精神了。两点多药效过去发烧至38.5左右。吃扑热息痛和小胡柴颗粒。晚上发冷,睡眠每两小时醒一次,一共睡了八小时(平时只睡6小时就睡不着了)。夜间一点左右稍微退烧,之后也是高烧。进行物理降温,体温偶尔降到37.2。没有胃口,看见肉吃不下。指尖血氧睡眠时88-93浮动很大,心率睡眠时55。喝点白粥。关节痛。屁股疼。 8.12 稍微退烧,稳定在37.5上下,开始吃四季抗病毒和百蕊片。打了退烧屁股针和消炎的点滴。早上出门溜达一公里,穿多了一身汗,会爱打点滴时没有精神,说是困了,从十点迷瞪到两点。中间在十二点左右吃了饭和药。有一点胃口,喝点白粥。睡醒后精神头好一些。彻底退烧36.8左右,指尖血氧清醒活动时94-95,心率65上下。晚间同上。嗓子还不疼,吃了金嗓子预防。 8.13 退烧体温36.8 中午吃点粥,下午去中心医院做核酸开辉瑞,去乘打车闷出汗了...(女,54岁)
8.13 退烧体温36.8 中午吃点粥,下午去中心医院做核酸开辉瑞,去乘打车闷出汗了被风扫了一下。吃四季抗病毒合剂和百蕊片。回来使用吸氧机1.5L/min吸氧20分钟,发现血氧从93变成97-99,心率也提升到68-70。不吸氧后坚持没一会儿就降回去了。晚上盖被子出很多汗。吃了小白片。嗓子有点紧,吃金嗓子舒服了,没有剧痛。 8.14 鼻塞流鼻涕,鼻涕在里面擤不出来,清鼻涕比较少只有早上有点和晚上有点,起身活动时鼻子通气,平躺时一个鼻孔通气,严重变声,早上未吃饭未吃药,中午和晚上吃的四季抗病毒合剂和百蕊片。中午饿了,吃了比较多,晚上食欲还不错吃到撑了。纠结要不要吃辉瑞。还稍微炒了饭和收拾家,躺着的时间比较多,精神感觉一般,睡眠是呼吸频率12-18每分钟,感觉呼吸很浅。指尖血氧不吸氧在93左右,心率55上下。嗓子没有痛感。 现在她在睡觉,开始咳嗽了,昨天之前完全不咳嗽,现在偶尔会咳嗽两声
21年5月查肺ct 提示早期肺癌,今年3月查肺ct 大小都没变 现在8月感染新冠,请问根据以上症状能不能判断有没有侵害到肺。我们六年前乳腺癌手术后放化疗了,一直在喝中药调理。这个属于基础病吗,现在手里有辉瑞,很纠结吃还是不吃 还发现心率好像不是很好,新冠之前也没测过不知道以前的数值,我妈妈自己说以前乳腺癌的时候好像就比较低。现在心脏应该是有点问题,但是也查不出是什么问题。心率和血氧是不是也有关系,心脏不行是不是血氧也会低。而且我看她睡觉时呼吸频率虽然正常,但是每一口气都比较浅。 上网搜新冠发现有的人新冠后白血病什么的,怎么能预防吗,吃辉瑞吗,今天是第5天,但是吃辉瑞 还没有检查肝肾 吃了会不会副作用很大
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任运江医生

你好,请问新冠抗原检测没有?

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患者

现在是鼻塞,变声,会咳嗽,血氧90-93,心率55上下,不发烧

任运江医生

干咳,还是咳嗽咳痰?有没有憋喘情况?

任运江医生

再就是胸部CT检查没有?

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患者

做核酸了阳性,干咳吧,她现在在睡觉,偶尔会咳嗽两声,没看有痰。憋喘应该没有,测她呼吸频率在18次/分,但是每一口气吸的可能比较浅,血氧还不高

任运江医生

患者这种情况需要胸部CT看看有没有合并肺部感染

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患者

ct还没做,我们本来计划周末去做ct,周末基本上就新冠一周了。但是现在咳嗽了,我怕在激到肺

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患者

我们只发烧了两天,期间还有吃退烧药退烧的,会白肺吗

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患者

现在呼吸频率上感觉没啥问题,就是血氧不知道为啥有些低

任运江医生

白肺不至于,白肺出现后会出现反复发热,憋喘症状

任运江医生

血氧饱和度一般低于97%,合并反复发热,建议胸部CT排除肺部感染

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患者

那我们现在要不要吃辉瑞,今天算是新冠第5天

任运江医生

如果发热服用目前药物后控制不住就需要服用

任运江医生

这个药物可以抑制病毒复制

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患者

现在不发烧,自从退烧了体温基本在36.5-37.1。这算发热吗

任运江医生

目前没有发热,或者肺部CT检查有肺部感染也需要服用这个药物。

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患者

那现在可以先自行吃吗,没有做肝肾检测

任运江医生

年龄多大,以前有没有肝炎病史?

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患者

55岁,以前没有肝炎,但现在有肝囊肿

任运江医生

肝囊肿不会影响肝功能,可以服用

任运江医生

而且这个药物越早服用效果越好

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患者

开始吃了就必须吃五天吗,我们原本周四准备喝中药调理的,可以吃三天辉瑞然后辉瑞停掉吃汤药吗

任运江医生

对于轻症的新冠患者而言,辉瑞新冠药是可以吃三天的,重症就需要服用的时间久一些了。

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患者

那血氧和心率低怎么办,睡觉时候血氧基本在90-93,心率55,要是清醒起来活动血氧能在93-95,心率65。

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患者

是指尖血氧

任运江医生

服用刚才说的药物后再观察,尽快完善CT检查

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患者

好 平时可以自己吸氧吗 2L/min 吸半个小时少不少,我发现现在93的血氧吸上氧就97-99了

任运江医生

平时可以吸氧,有好处的

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患者

好,21年的肺ct上说提示早期肺癌可能,这个意思是大概率确诊肺癌吗

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患者

我们今年3月的ct看 肿瘤大小还和21年一样大

任运江医生

肺癌可能性不大,一般肺癌会增大明显,是不是肺癌还需要活检。

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患者

新冠会刺激这些结节吗,我看网上有些人说新冠之后就有肿瘤了,新冠之后白血病了啥的,也有人说本身有肺癌但是没吃药也扛过去了

任运江医生

新冠感染会引起磨玻璃结节,一般消炎治疗后会消除

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患者

她现在清醒的时候,躺着能一会儿迷瞪一阵,躺一会儿就迷迷糊糊的睡着了,但是我不确定她是真的困了睡觉,还是缺氧没精神睡觉,这个怎么办

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患者

而且问她胸闷气短,本来说不闷,我多问几次,她说她也不知道闷不闷了,这咋办,看呼吸频率吗

任运江医生

血氧饱和度这个数值不会引起嗜睡,有的患者会气短,吸氧没有,吸氧症状不改善建议住院治疗,以免加重。

任运江医生

磨玻璃结节估计与新冠感染有一定关系。

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患者

嗯嗯,现在醒了,没有咳嗽,说睡觉时候的咳嗽是因为鼻塞用嘴喘气喘的嗓子干才咳嗽,血氧97-96,现在鼻子也通气了,就是还在变声

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患者

能判断肺有没有被感染炎症吗

任运江医生

必须CT才可以,根据症状不好判断,估计是肺部有感染,不过应该不严重。

任运江医生

听诊一般感染会有干湿性罗音

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患者

那肺有炎症上医院看完是不是也是开消炎吊瓶,可以自行上卫生所打消炎吊瓶吗

任运江医生

是的

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患者

那嗓子一直变声是为啥呢,是哪里有炎症

任运江医生

普通感冒都会引起变声,更别说新冠病毒感染了。

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患者

那现在所有表面的症状就是嗓子变声,有点爱睡觉,不发烧也不咳嗽,还要不要吃辉瑞呢

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患者

之前都没吃,现在要不要开始吃

任运江医生

主要看有没有肺部感染,这个很关键,你发的那两张报告什么时间的?

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患者

拍照的是21年的,电子的是今年3月份的,检查的时候都没得新冠,这次新冠是首阳

任运江医生

嗯嗯,目前需不需要服用辉瑞药物主要看最近阳了以后的CT

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患者

任运江医生

嗯嗯

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那吃了辉瑞同时配什么吃,现在感觉浑身没劲,体温37,不咳嗽

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患者

浑身没劲,然后一躺下不动弹就迷糊想睡觉

任运江医生

没劲需要时间恢复,不是用上辉瑞等药物即可见效的,是新冠病毒导致人的免疫力降低引起的。

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患者

但是总爱睡觉怎么办,晚上睡的很好了,白天起来没一会儿又想睡

任运江医生

目前吃的都有哪些药物,有的药物本身就有嗜睡的副作用

任运江医生

网络问诊只可作为治疗建议,如果3日内病情仍未有好转,请及时就医以免贻误病情。

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患者

吃的药上没有写嗜睡,但是新冠五天,会从结节发展到癌症吗

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患者

现在嗜睡,但是能一叫就醒,起来活动活动还精神也不错,稍微干点活动作也利索也不当误

任运江医生

结节没这么快发展为肺癌的,再就是边界清的结节多数是良性结节

任运江医生

再就是检查一下电解质有没有紊乱

任运江医生

电解质紊乱的也会引起精神不振

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患者

好的,还想问一下,如果是癌症扩散到脑袋引起嗜睡,那间歇清醒的时候会有什么症状呢,体力不支胸闷或者头晕吗

任运江医生

扩散到脑部不只是嗜睡,会头疼明显。

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患者

医生,昨天喝了电解质水,今天身体精神好了,感觉就是电解质紊乱,血氧心率都正常了,但是我感觉可能电解质紊乱了有好三天,会对身体有什么影响

任运江医生

没影响

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患者

现在还是鼻塞,体温36.8,然后鼻子里面和嗓子眼有痰,好像有时候白痰也有时候黄痰,是肺炎吗

任运江医生

单纯根据症状看不像肺炎,肺炎听诊器听诊肺部会有湿啰音,可以去诊所听一下

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好的

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t是浅浅的一道,是不是体内病毒很比较少了

任运江医生

还能看出来,不过应该好转

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患者

医生,现在血氧在95-99波动了,还可以每天吸氧1.5L/min 半小时吗,有好处还是有坏处

任运江医生

每天进行吸氧半小时有好处

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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