勃起硬度不够该怎么治疗
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患者
医生你好，我今年36岁，之前吃的胖，大概有200斤左右，有点勃起硬度不够，我之前试了试他达拉非片，房事前半个小时吃的，硬度还行，但是一不吃就很软，进都进不去，我最近在跑步减肥，已经减了40斤……今天想跟我媳妇做，倒是膨大了，但是太软，根本不行，这个该怎么治疗（男，36岁）
我是想治疗这个情况，不是吃药就行，不吃药就不行，我以前能力还行，现在这个情况怎么办
但是我自己用手的情况，硬度也还凑合，不像今天这样一点硬度也没有，只是膨大了点，不知道是哪儿的问题
陈善闻医生
你好！请问你有现在症状多久了？
陈善闻医生
你有没有什么其他的基础疾病，尤其是需要长时间用药来控制的疾病？一般来说勃起不好最常见的影响的疾病，就是我们通常所说的三高高血压，高血糖高血脂。
患者
我感觉有半年多了
患者
血压之前有点高，但是我吃的缬沙坦，血压一直控制的很好，其他暂时没发现
患者
最新想要小孩，但是这个问题很是困扰我
陈善闻医生
半年多之前房事都能正常完成是吗？自我有总结过可能是什么原因造成这半年突然硬度明显下降吗？
患者
之前我感觉是我突然间胖了几十斤之后，感觉是肥胖引起的
患者
半年前之前都能完成，只是可能时间短点
陈善闻医生
有空去测下血糖和血压，这两个问题都有可能导致勃起障碍，另外你有做过勃起相关什么检查吗？
患者
没有
患者
血糖测过，没问题
患者
血压也正常现在，一般在120/80
患者
血压也没问题
患者
这能通过药物诊断性治疗试试吗
陈善闻医生
你没有做过检查药物只能尝试性治疗
陈善闻医生
目前我们医学的认识，认为“勃起功能障碍(ED)”考虑可能存在这几方面的原因： 一、心理性ED 心理压力与ED密切相关，如日常夫妻关系不和谐、性知识不对称或缺乏、不良的性经历、工作或经济压力、对媒体宣传的不正确理解、对疾病和药物不良反应的恐惧心理等。 二、器质性ED 1.血管源性： 血管源性ED就是“袋子”里的血装得不够多造成的，原因有二：进血不足，或出口没封死，也就是说，丁丁进血不给力，或回流的静脉在漏血。 2.神经源性：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。 3.解剖源性：阴茎解剖或结构异常，如阴茎硬结症、小阴茎、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。 4.内分泌代谢性：甲状腺功能紊乱、性腺功能减退症、糖尿病、高脂血症、高泌乳素血症、高尿酸血症等。 5.手术与外伤：大血管手术、前列腺根治术、直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致ED。 6.长期服用药物：如长期服用精神类药物、抗雄激素类药物。 7.不良生活习惯：如长期抽烟、酗酒、熬夜，嗜食肥甘厚腻导致体重增加等等。 那么你自觉自己有哪些因素存在？
患者
尝试性治疗该怎么治疗
陈善闻医生
这是勃起功能障碍相关的病因，如果是心理性的，药物治疗一般效果还是不错的，如果是后面器质性的问题用药可能就不太好了
患者
我之前吃了5mg的他达拉非效果就挺好，但是我现在不知道这药可以一直吃吗
患者
只是在房事之前吃一下，吃了有两三次，效果挺好，我现在想要孩子，不知道吃这个药对要孩子有影响吗，
患者
或者您有更好的建议的药吗，现在有生育需求
陈善闻医生
他达拉非这个药就是扩张血管的药物，让血液更充分流入阴茎，达到快速充血勃起的目的，这个药是很安全的，甚至备孕吃也不影响的，还有助于精子活力
患者
那我现在应该怎么治疗，怎么吃?
陈善闻医生
他达拉非片用法及药量：每天晚上睡前5毫克（一粒)口服，如果要性生活第一次提前2小时服用20mg。如果有效，下次性生活改为15mg，如果还有效改为10mg，如果仍然有效改为5mg（每次性生活加量后当天晚上不用再吃一粒)。如果还是很好，性生活前就不吃了，然后依次从每天睡前一片改为隔一天，隔二天，隔三天服用，慢慢减量下来直至停用。
陈善闻医生
然后配合这个中药调理口服
患者
晚上不过性生活的时候晚上也吃是吧，如果过性生活的话，开始前多久吃，这个中成药对生育孩子有影响吗
陈善闻医生
是的，你想系统治疗就不能按需去服用，按需服用只是完成房事，治疗效果不好
陈善闻医生
开始前两小时，这个中药有生精效果，会让精子更好不影响备孕
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
