因垂体瘤入院手术一般费用多少
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********30
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
患者38岁，男性，因垂体瘤入院手术，术前进行腰穿置管引流时，导管断在患者体内，当天进行了两次手术，一次是取出导管，一次是垂体瘤的切除（经鼻蝶），现在我们有几个问题想请教1.由于患者的垂体瘤被血管包裹，医生说还余留下1%左右的肿瘤在体内，请问这种不完全切除的情况会对患者有什么影响，术后需要定期做什么检查吗？或者还需要进行二次手术吗2.病人术前视觉受肿瘤挤逼视力已经受损，术后视力是否还会继续受影响3.关于导管在体内断裂问题，在临床中是否多见，对病人身体可能存在哪些方面的不良影响 ？之前咨询医生说一般术后不用icu留观或者一天即可，现在医生说考虑到清创面积比较大，所以所以留ICU多几天才可以出来，这样留观icu几天的情况多吗？我们担心会不会是因为管子遗留体内引发的其他问题才需要多留观icu？4.医生询问我们需不需要做垂体瘤用药指导基因测序+垂体瘤类器官药物敏感性性检测，想问下这个测序和检测的意义大吗？是不是肿瘤一取出来马上就要决定的？如果推迟一两天决定会不会影响检测效果？（男，13天）
您好，还有个问题，这种手术如果在贵院中，全自费，一般费用多少？
图片因隐私问题无法显示
蒋鸿杰医生
你好，你的问题已收到
蒋鸿杰医生
少量肿瘤残留一般不会对患者产生明显负面影响，但必然增加复发风险，所以需要积极定期复查，如果有复发迹象，可以考虑二次手术或伽马刀放射治疗。
蒋鸿杰医生
视力情况后面一般会有不同程度的恢复，除非有新发出血或者肿瘤复发等情况，否则视力不会比术后更糟糕。
蒋鸿杰医生
腰大池引流管是不可以长时间滞留体内的，所以需要积极手术拔除断裂在椎管内的引流管。这种情况确实有发生，但少见甚至罕见。
蒋鸿杰医生
术后是否需要ICU留观主要还是基于患者的整体情况，与腰大池引流是否断裂在体内无关。创伤大、术后出血风险高、患者术后整体状况偏弱等才是主要因素。
蒋鸿杰医生
目前对于垂体瘤做基因检测是一个趋势，确实有助于后期的用药指导，但基因检测绝不是必须做的项目，不做基因检测也不会影响最终病理报告。
蒋鸿杰医生
一般这种大垂体瘤手术难度确实比较大，但如果没有明显的手术并发症，过程顺利情况下，一般全自费费用在5-6万元
蒋鸿杰医生
回复完毕
患者
谢谢蒋医生！这种引流管断裂一般会是什么情况引起呢，医生回答说是因为病人的什么管比较狭窄，这种情况多见吗。另外为了取出这个管又多做一次手术，对病人身体伤害大吗？这个基因检测和药敏感的测试一般是怎么做的呢？如果对日后恢复有比较明显的积极帮助我们是想做的，但是这个费用比较高，差不多2万，还不可以用医保。我们咨询其他医生又说做的必要性不大，因为来来去去就哪几种药，您能给我说的再具体点吗
蒋鸿杰医生
对患者肯定产生了额外损伤，但一般影响不会太大。这属于操作相关并发症之一。
蒋鸿杰医生
基因检测一般会取部分肿瘤组织去做相应的化验
蒋鸿杰医生
基因检测不进医保的
患者
我以为基因检测是化验后，对病因有更好的剖析，考虑其他家族成员会不会也可能有相同问题😭
蒋鸿杰医生
对于大多数垂体瘤，基因做与不做确实并不影响后期用药。但如果是一些亚型特殊的垂体瘤，那么做基因检测可以了解是否有合适的靶向药物，对于后面药物选择上就多一些可能性
蒋鸿杰医生
至于其他家庭成员是否需要也去做基因检测，大可不必。毕竟垂体瘤遗传的比例极低
患者
好的，非常感谢蒋医生！
蒋鸿杰医生
不客气，诚祝您身体健康！您可以关注我，有健康方面的疑问欢迎再来咨询。
患者
蒋医生，还有个问题😞医生说已经看不到垂体了，对身体有什么影响，是不是必须外服脑垂体功能的药物
蒋鸿杰医生
这种手术一般不会完全损伤垂体，但可能会部分影响垂体功能，所以需要结合垂体相关激素复查的结果，如果有相关激素的紊乱，就需要用药物进行激素替代治疗。
患者
医生意思好像是术前看影像看到他的垂体受肿瘤影响已经不怎么看得到了，会有这种情况吗？还是我理解错了？
蒋鸿杰医生
是的，你的医生所说的是影像学上看不清垂体，并非实际已无垂体。他告诉你这一点是想说病人的肿瘤非常大，已经侵犯正常垂体，因此术后比较容易出现垂体功能的异常，需要用药调节垂体功能。
患者
收到，谢谢蒋医生！
蒋鸿杰医生
不客气
患者
您好，蒋医生！病人术后一只眼睛完全看不到东西了，术前是视力下降了还可以看见东西的，医生说先观察两天，看看会不会恢复？这种情况临床上多见吗？一般是什么原因造成的呢
蒋鸿杰医生
会的，这么大的垂体瘤一定是会压迫视神经的，如果术后即可就完全失明，后面恢复的可能性比较小。如果术后2-3天内视力是逐渐变差直至失明，说明很可能是水肿所致，待水肿吸收后视力一般会恢复到术前水平（有一些会比术前更好）
患者
😭😭😭是什么原因导致的呢？切除了没东西压迫了，反而还会失明吗😭😭😭
患者
这么马上失明的情况临床多见吗？真的没办法了吗
蒋鸿杰医生
术中切除肿瘤时会损伤视神经，这种情况在大垂体瘤手术中并不少见，术前谈话时医生肯定跟你们说过这种风险的
患者
是的，医生有说过。只是实在没想到，这种情况真的发生了
蒋鸿杰医生
概率不小的，肿瘤很大，压迫视神经时间长了以后，视神经与肿瘤之间没有明显的界限，术中很难区分两者，切的保守一些肿瘤会残留，切的激进一些神经会损伤。
患者
唉，术后医生和我们说比想象中成功，术前说基本残留10%，术后讲只残留了1%，我们都还很开心来着，看来是激进点了
蒋鸿杰医生
有可能的
患者
好的，谢谢蒋医生！
蒋鸿杰医生
不客气
患者
蒋医生，垂体瘤的复发率高吗？像这种术后失明的医学上还有没手段有机会恢复视力的？一般去哪些医院看比较好？
蒋鸿杰医生
复发率并不算高，而且大多数垂体瘤是良性表现，所以即使复发，生长一般也比较缓慢。至于视力，如果术中视神经损伤直接导致失明，一般很难恢复。
患者
好的，谢谢蒋医生！
蒋鸿杰医生
不客气
患者
蒋医生，如果想明确是不是视觉神经受损不可逆的影响还是其他原因，一般要做什么检查？先观察几天再做？还是现在就可以做呢
蒋鸿杰医生
两种办法，一种是随访观察1-3个月，如果视力无任何改善，说明视神经损伤可能性很大。另一种可以等术后1个月，局部水肿消退后做颅底磁共振检查看视神经信号是否完整。
患者
收到！感谢蒋医生的耐心解答！患者还很年轻，同时患有双相情感障碍，真是很惨，精神和身体都饱受折磨，想看看能不能尽力挽救下视力。
蒋鸿杰医生
目前可以先积极用神经营养药物对症治疗看看
患者
好的，谢谢您！
蒋鸿杰医生
不客气
患者
蒋医生，导管断裂取出术和视觉神经损害应该是不同的操作部位，没有关联性的吧？
蒋鸿杰医生
没有关联
患者
好的，感谢！
蒋鸿杰医生
😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好，蒋医生！想问下清单上圈出的这两项手术内容都是切除垂体瘤的吗？还是取出导管的呢
蒋鸿杰医生
上面一项是垂体瘤手术中同时做的操作，为的是降低术后脑脊液鼻漏的风险。下面一项是取导管。
患者
好的，谢谢您！
蒋鸿杰医生
不客气
患者
您好，蒋医生！病人术后睡不着觉，每半个小时就起床一次，说头晕头痛眼痛，已经打止痛针了。这种情况常见吗？一般是什么原因导致的呢
蒋鸿杰医生
晚上可以用安眠药助眠，白天尽量少睡、最好能不睡。这样可以慢慢调整过来
患者
好的，谢谢蒋医生！就是这种疼痛都是术后常见的是吗
蒋鸿杰医生
是的，常见
患者
非常感谢💝
蒋鸿杰医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
